湖南省常德市澧县中医医院 湖南澧县 415500
摘要：目的：探究中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床价值。方法：随机抽取我院在2016年3月至2017年3月间收治的120例放射性直肠炎患者为研究资料，平均分配为两组，采用常规方式治疗的60例患者命名为对照组，采用中医补脾清肠法治疗的60例患者命名为观察组，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组60例放射性直肠炎患者，采用中医补脾清肠法治疗，治疗的总有例数为59例，总有效率达到98.33%；对照组60例患者采用常规方式进行治疗，其中有8例患者为无效治疗，治疗的总有效率为86.67%，且P=0.029，具有统计学意义。结论：中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎副作用小，安全系数高，临床疗效好，值得在临床治疗中推广使用。
关键词：中医；补脾清肠；放射性直肠炎
放射性直肠炎是男性前列腺恶性肿瘤以及妇科恶性肿瘤放射治疗过程中常见的并发症，其中以女性妇科恶性肿瘤放射治疗中出现此并发症患者居多，若是及时治疗、护理可以有效缩短患病时间。放射性直肠炎的临床表现主要为腹痛、便血、粘液脓血便以及腹泻，若是治疗不及时可以导致肠梗阻、肠穿孔等。治疗该疾病主要通过提供营养支持以及手术治疗等方式，中医治疗方法在此方面占据优势。本文现将中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究的资料为我院在2016年3月至2017年3月间收治的放射性直肠炎患者，从中随机抽取120例，并将其平均分为两组，采用常规方式治疗的组别命名为对照组，即使用黄连素片、整肠生胶囊、利多卡因以及庆大霉素进行治疗，60例患者的年龄在24岁至52岁之间，平均年龄为（36±3.1）岁；使用中医补脾清肠法治疗的组别命名为观察组，60例患者的年龄区间为25岁至50岁，平均年龄为（35±2.6）岁。两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料具有可比性，P＞0.05物统计学意义，观察两组患者临床治疗效果。
1.2方法
对照组治疗方法：患者接受黄连素片治疗，每次服用0.2克，每天服用三次；同时，服用整肠生胶囊，每次0.5克，每天服用三次。以灌肠法辅助治疗，浓度为0.9%的生理盐水100ml，将5ml含量为2%的利多卡因、16万单位的庆大霉素、以及地塞米松三毫克加入生理盐水中，若是患者有便血症状，则需要在加入1毫克肾上腺素，每天一次，需要持续治疗二十天[1]。
观察组治疗方法：首先，患者使用补脾清肠汤，其配方为：太子参、当归各15克；白芍、葛根、薏苡仁、山楂、野菊花以及赤芍各需要30克；槐角炭和甘草各10克；黄连6克；茯苓20克。根据患者的病情变化适量增加或是减少药量，若是患者有严重的粘液血便症状，则需要加入30克白头翁，15克地榆炭以及三七粉；若是患者有严重的腹痛症状，则需要加入12克香木和10克槟榔。所有药材需要不间断煎煮三次，或是取其汁液300毫升，每日早、午、晚服用三次，治疗时间为20天[2]。其次，使用中药灌肠，配方为：赤石脂、黄柏、苦参各取15克，30克白芨粉，煎煮后取200毫升药汁，将其放置在输液瓶中，并与输液管相连，末端连接无菌导尿管。灌肠前，患者需要排空大便，将导尿管放置在患者肛门内的30厘米处，灌肠时间需要控制在半小时左右。同时，轻柔患者腹部，使药液均匀分布在肠腔内。灌肠之后，患者需要卧床休息，每天晚上需要灌肠一次，灌肠周期为20天。
1.3临床观察指标
本次临床研究观察指标为显效、有效、无效以及总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
放射性直肠炎是临床医学常见病症，发病的主要原因是由于患者接受过放射治疗，导致肠粘膜学下方小动脉受到损伤、肠上皮细胞增生受到抑制，从而致使患者体内出现动脉内膜炎以及闭塞性静脉内膜炎症状，诱发黏膜溃疡、肠道出血；此时，细菌侵入患者肠道内，导致肠壁组织受到损伤，最终形成肠管纤维化和肠管狭窄等[3]。现代医学对此进行深入的研究，西医主要通过对症治疗、消炎以及调节肠道内失调菌群为主，如，服用黄连素片和整肠生胶囊等，并使用庆大霉素以及利多卡因等配置灌肠溶液，辅助治疗，进而在临床上获得较好的治疗效果。而在最新的研究中发现，使用阿片酊联合米汤等方法在治疗放射性直肠炎方面同样有较高的治疗效率；且以中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎总有效率最高，这一结果与本文研究的结果相同。
中医上认为，放射性直肠炎属于肠风、痢疾、泄泻等肠疾病范围，而能量较高的X射线虽然可以杀死肿瘤细胞，但与此同时会导致患者体内的气血津液受损，急性期症状主要有腹泻、腹痛、粘液便、便血等，从中医学角度分析病症特点，以标本同治、祛邪扶正为治疗原则，采用中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎，可以实现活血祛瘀、行气凉血、清热利湿、健脾等治疗目的。本文中使用赤石脂、黄柏、苦参以及白芨粉配药灌肠，可以指导病灶所在，黄柏和苦参主要清除肠道湿毒，赤石脂和白芨具有去腐生肌、止血的作用；而使用太子参、当归、白芍、葛根、薏苡仁、山楂、野菊花、赤芍、槐角炭和甘草、黄连和茯苓煎煮服用，可以达到调理气血、止血、清肠祛湿、健脾、培元固本、止痛、生肌以及解毒等作用，有利于放射性直肠炎的治疗[4]。两种方法结合，实现内外同治的目的，使患者脾胃运行更畅，湿毒、热毒得以清除，从而使患者恢复脾胃功能。
由表一可知，本次临床研究结果为：观察组放射性直肠炎患者接受医补脾清肠法治疗，60例患者中有54例临床治疗效果显著，5例患者临床治疗有效，总有效率达到98.33%。对照组患者结构常规的西药治疗，并结合灌肠法，60例患者40例治疗效果显著，患者痊愈；12例患者为有效治疗，需要配合其他治疗手段，并配合调理身体可恢复健康，P值满足统计学意义。同时，从中西医治疗放射性直肠炎治疗时间上来看，患者需要做好长期接受治疗的心理准备；医护人员需要及时疏导患者情绪，使其坚持治疗，并配合医生的治疗方案。
综上所述，本次研究中采用两种方式治疗放射性直肠炎，两组患者治疗效果对比，使用中医补脾清肠法在临床上获得较好的治疗效果，减少患者患病周期，避免患者承受更大的身心伤害，且中医治疗副作用较小；同时，加之中医饮食调理，有利于患者的身心恢复。因此，应在临床上推广并使用中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎。
参考文献：
[1]赵亚哲.中医治疗放射性直肠炎疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3147+3150.
[2]王毓国，秦丽，窦永起.放射性直肠炎的中医临床与实验研究进展[J].解放军医学院学报，2016，37（02）：198-201.
[3]龙再菊，王波.中医治疗放射性直肠炎31例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（03）：204-206.
[4]孙云，沈富林.中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床研究[J].西部医学，2013，25（12）：1840-1841+1844.
论文作者:王焕品
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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