（泰州市人民医院；江苏泰州225300）
【摘要】目的：探究PDCA的实施对提高病案管理的效果影响。方法：将我院2017年10月~2018年12月撷取的150例住院患者，以随机平行分组方法分组，分为甲组75例、乙组75例。甲组施行PDCA循环法，乙组施行常规方法管理，对两组临床效果实行比较。结果：甲组的病案返修率、投诉率，以及管理质量完善率和患者满意度，和乙组进行比较差异显著（P＜0.05）。结论：病案管理中PDCA循环法的实施，有助于降低病案返修率、投诉率，并提高管理质量完善率、患者满意度。
关键词：PDCA；病案管理；应用价值
PDCA为全面质量管理的基础，PDCA循环法通过计划P、执行D、检查C、处理A几个阶段构成[1]。质量管理的过程需将所有工作均需编制计划，按照计划实施各项工作，然后对工作实施状况进行检查，总结工作中的优点和不足。本研究在病案管理中分别采用PDCA循环法、常规方法管理，评判不同病案管理方法的应用价值。
1.资料情况和方法
1.1资料情况的研究
按随机平行方式分组，将我院2017年10月~2018年12月撷取150例住院患者，分为甲组和乙组，每组均为75例。纳入签署知情同意书者，将无法正常沟通者、精神障碍者剔除。甲组男性及女性分别为（n=43 vs n=32）；年龄区间25~66岁，平均(45.5±4.4)岁。乙组男性及女性分别为（n=44 vs n=31）；年龄区间24~64岁，平均(45.2±4.2)岁。甲组、乙组上述数据信息比较，（P＞0.05）。
1.2方法
乙组通过常规方法管理，甲组通过PDCA循环法管理，具体措施如下。
1.2.1 计划P，以不同方式描述计划的内容，如：文字、图片、图表等。所有部门均落实计划，合理分配工作人员，结合以往病案管理工作，对病案是否上交及时、首页信息和病例内容是否完整、数据更新情况有无延迟等进行研究。设定管理目标：每周上交病案，要求医务人员书写规范、完整。
1.2.2 执行D，定期组织医务人员参与岗位培训并编制反馈机制，管理部门需做好定期和随机的检查工作，遵循签字、存档、打印、上交流程落实工作，使医务人员按时上交病案。
1.2.3 检查C，每个月进行至少一次总结会议，对所有科室病案管理质量作以评判。针对表现佳者，予以相应的奖励；反之，则需予以相应的惩处。
1.2.4 处理A，对上一阶段病案管理工作优点、不足加以总结，然后制定下一阶段管理目标。
1.3观察及对比情况
比较两组病案返修率、投诉率、管理质量完善率、患者满意度。
1.4统计学处理方法
本文中的所有临床涉及数据信息，均输入统计学软件SPSS22.0中分析及处理。计数资料两组病案返修率、投诉率、管理质量完善率、患者满意度的比较，均实行率%的形式代表、X2检验处理。对比结果若为（P＜0.05），表示差异存在统计学的意义。
2.结果
2.1 甲组和乙组病案返修、投诉、管理质量完善情况的对比分析
甲组和乙组病案返修、投诉、管理质量完善情况比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
当前，我国医疗水平不断提高，人们对医疗服务质量的要求随之增加。经研究发现病案管理常见的问题包括：病案上交及时性问题、修改问题、内容完整性问题等[2]。本文采用了PDCA循环法，可秉持一切以患者为中心的理念进行管理，重视病案书写、整理、修改，以及上交等各方面工作、相关工作的衔接，从而可提高临床管理工作的质量[3]。计划阶段可对病案管理工作中的问题作以分析，编制相应的处理对策、确定管理目标；执行阶段通过加大宣传、培训学习，能加强医务人员病案编码及病案书写的能力；检查阶段以每月组织一次总结会议方式，对病案管理工作情况加以评判，表现好者可给予相应奖励，表现不佳者则需予以对应处罚；处理阶段对前阶段工作加以总结，明确工作中的优缺点，再编制下一阶段的管理目标、计划，进而不断完善管理工作。
综上，PDCA对提高病案管理工作质量有积极影响，可在病案管理中应用、推广。
参考文献：
[1]武鹭鸽.PDCA在提高病案管理中的应用[J].中国病案，2017，18(1):3-5.
[2]屈小玲.PDCA在病案管理流程中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(85):192+194.
[3]郭筱萍.PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用及持续改进[J].医学信息(上旬刊)，2018，31(5):35-36.
论文作者:黄惠
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21