【摘要】目的 调查分析扬州市主要集装箱企业有害物质接触职工健康状况。方法 在3 044名参加体检的从业人员中，以机关行政人员作为空白对照组，作业工人按监测点粉尘浓度分为超标组和达标组，比较三组健康体检结果并参照一年前扬州集装箱企业158个电焊作业地点，采用BFC-35E型粉尘采样器和LD-1H型激光粉尘仪，测定电焊烟尘和金属粉尘总粉尘浓度的检测结果。结果 2006年新诊断Ⅰ期电焊工尘肺14例，发病率0.41%。其他工人主要健康问题依次是心、肺内科检查异常（18.8%）、心电图异常（14.7%）、高千伏胸片检查异常（14.2%）、鼻甲肥大（12.7%）、高血压（8.7%）、听力损伤（3.9%）、眼损伤（3.7%），白细胞异常偏低或偏高（3.4%）。各组工人在高千伏胸片检查、鼻甲肥大、听力损伤、眼损伤的异常率差别有统计学意义（P<0.05）。全部电焊检测点电焊烟尘浓度的TWA达标率为40.1%（57/142），STEL达标率为20.4%（29/142）；打磨等检测点金属粉尘TWA达标率为56.0%（9/16），STEL达标率为50.0%（8/16）；自动焊接采样点达标率高达92.8%（13/14）。结论 由于集装箱企业电焊烟尘和金属粉尘控制存在不足部分职工发生相关系统健康损害，有关作业地点需要加强除尘和防护工作。
【关键词】健康状况 有害物质 集装箱企业 职工
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0380-02
Health status analysis of the workers who contact harmful substance in container enterprises in Yangzhou City
【Abstract】Objective Investigation and analysis of the health condition of the staff who contact harmful substance in the main container enterprises in Yangzhou City.Methods An occupational health checks were organized by centers of Disease control and 3 044 workers were checked. The results were compared by three sets of administrative staffs as control and workers were divided into normal group and high group by concentrations monitored.And a year ago，tested 158 welding sites in the container of Yangzhou and based on the national standards. Concentration of metal dusts and welding fumes was detected with sampling machines (BFC-35E) and Laser Dust Monitor (LD-1H). ResultsIn 2006，welder pneumoconiosis was newly diagnosed and the number is fourteen(0.41%). Others is abnormalities of heart or lung medical examination (18.8%), abnormal ECG (14.7%), abnormal chest film examination with high-kilovolt (14.2%), turbinate hypertrophy (12.7%), hypertension (8.7%), hearing impairment (3.9%), eye injuries (3.7%), abnormal interleukin (3.4%). Differences are significant in all groups that are chest film, turbinate hypertrophy, hearing impairment and eye injuries（P<0.05）. Conclusion Because many inadequate in container manufacturing and workers to a health-related harm.，it is necessary to eliminate fumes and strengthen protection.
【Key words】 Health status harmful substance container enterprises workers
近年来扬州市有多个大型集装箱制造企业投资生产，大量的职工接触有害物质，对职工健康构成很大的危害，并发生了一些职业病病例。为更好地预防相关病例的发生，了解有关有害物质对职工健康状况的影响，本文探讨了该类企业作业场所的总粉尘浓度（包括短时间接触浓度STEL和8h时间加权平均浓度TWA）与有关工人健康状况的相关性。
1 资料和方法
1.1 资料来源
选择扬州市全部集装箱企业电焊作业场所以及其他工作场所采样获得粉尘资料。每个采样地点依据工作流程、工作状况等确定采样样品数。电焊烟尘浓度测定严格按GBZ159—2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》[1]。每个采样地点有1个不符合采样要求的样品，列为不合格的采样地点剔除，经筛选有158个合格采样地点的样本数据符合要求。收集当地卫生部门填报的职业病报告卡及与职业病有关的档案材料和职业性健康监护资料获得从业人员健康信息。
1.2 方法
1.2.1 职业卫生学调查 调查内容包括生产原料、成品、生产工艺流程、工作场所防护状况以及个人防护情况等，并收集2005年期间该集装箱企业职业卫生与职业病监督统计报告资料、卫生部门填报的职业病报告卡及与职业病有关的档案材料、职业卫生状况调查资料等。
1.2.2 工作场所检测 电焊烟尘监测使用BFC-35E型粉尘采样器和LD-1H型激光粉尘仪，粉尘浓度采用重量法。检测严格按GBZ159—2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择工人接触电焊烟尘浓度可能最高的时段，进行总粉尘短时间接触浓度（STEL）样品的采集，每次由1 台测尘仪一次性采集, 每次采集15分钟，采样流量设定为20 L/min。同一采样地点1 个工作日进行6 次采样，浓度最高者为该采样地点的总粉尘STEL。总粉尘8h时间加权平均浓度（TWA）按该规范得出。粉尘浓度评价依据GBZ2—2002《工作场所有害因素职业接触限值》[2]。
1.2.3 职业健康检查 根据劳动者接触的职业病危害因素，2006年对现有从业人员3427人按卫生部2002年颁布的《职业健康监护管理办法》规定的检查项目进行职业健康检查，包括：内科检查、血及尿常规、肝功能、心电图、胸部高千伏摄片、听力测试（电测听）等。实际完成检查3044人。
1.2.4 职业病诊断 电焊工尘肺按GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》[3]进行诊断。
1.3 统计方法
应用EpiData3.1建立资料数据库，结果采用SPSS15.0软件包进行统计分析，组间患病率比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 职业卫生学调查
全部受检集装箱企业共有从业人员3427人，实际体检检查3044人，体检率为88.8%。从业人员中男性3010人，女性34人，年龄最小17岁，年龄最大60岁，平均年龄为33.1±8.5岁，其中男性平均年龄为32.6±8.7岁，女性平均年龄为34.4±12.5岁。生产为2 班制，每天工作8小时。接尘工人上岗时佩戴防尘口罩，接触噪声工人佩戴防噪声耳塞，电焊工人配防紫外线面罩工作前进行上岗前体格检查，对在岗接触有害物质工人进行定期健康体格检查。
该类企业主要生产工艺流程为钢卷开卷、零件制作、冲压成型、组装焊接、打砂喷漆、总装完工等工序，自动化程度高。主要职业病危害因素为电焊烟尘、锰、苯系物、噪声、高温等。2000年以来陆续鉴定发现24例电焊工尘肺患者。
2.2 工作场所空气中粉尘检测
由于采样点众多，不便于列出，将各采样点按工作流程、性质就近的原则进行分类评价，按大类分布检测结果见表1。各类工作场的检测结果是否合格根据《工作场所有害因素职业接触限值》GBZ 2-2002判断。其中规定电焊烟尘职业接触限值：TWA=4 mg/m3，STEL=6 mg/m3；金属粉尘职业接触限值：TWA=8 mg/m3，STEL=10 mg/m3。2005年全部电焊检测点电焊烟尘浓度的TWA达标率为40.1%（57/142），STEL达标率为20.4%（29/142）；打磨等检测点金属粉尘TWA达标率为56.0%（9/16），STEL达标率为50.0%（8/16）；自动焊接采样点达标率高达92.8%（13/14）。
表1 扬州市集装箱企业2005年空气中粉尘检测结果(mg/m3)
检测工段粉尘性质 采样点数 范围 均值 TWA均值 STEL均值
钢板预处理金属粉尘8 1.8～6.82.52.55.5
打磨金属粉尘8 6.1～22.413.713.720.9
底大架焊接电焊烟尘24 2.1～18.38.48.417.1
箱底翻焊接电焊烟尘24 2.7～12.14.14.19.7
自动焊接电焊烟尘14 1.6～6.33.53.55.9
隔热条焊接电焊烟尘16 0.6～3.41.91.92.6
组装焊接电焊烟尘32 2.4～23.26.46.416.0
拼门焊接电焊烟尘32 2.6～19.24.04.017.4
2.3 从业人员健康状况
该类企业2006年经职业病诊断机构共新诊断Ⅰ期电焊工尘肺14例，发病率0.41%，2000年至2006年共诊断24例，其中一例合并噪声性耳聋。新诊断患者均为男性，年龄29.3～41.5岁，接触电焊作业工龄3.98～14.1年。职业健康体检未发现肌张力异常和三颤患者。工人主要健康问题依次是心、肺内科检查异常（18.8%）、心电图异常（14.7%）、高千伏胸片检查异常（14.2%）、鼻甲肥大（12.7%）、高血压（8.7%）、听力损伤（3.9%）、眼损伤（3.7%），白细胞异常偏低或偏高（3.4%）。人员按采样点检测结果达标情况分为达标组（TWA和STEL均达标）、超标组（TWA和STEL任一未达标）和空白组（机关行政人员）进行健康状况比较，见表2。结果发现除心肺内科检查以及心电图外，其他健康事件患病率差别均有统计学意义。
表2 扬州市集装箱企业职工2006年职业健康检查异常情况汇总表*（%）
*心电图异常不含窦性心律异常，高千伏胸片异常为发现有点状阴影、钙化等，白细胞异常含偏低或偏高。
3 讨论
在集装箱制造业，职业危害因素引起的职业病主要是电焊工尘肺。朱月潜等研究江苏省电焊工尘肺疾病负担[4]，DALY损失平均为9.37个健康年，年平均直接经济损失为16 695元，年平均总经济损失为57 054元。一般认为电焊工尘肺发病年龄大、发病工龄长。而本次研究中新发现的病例接尘工龄短，彭文彬等也有类似报道[5]。观察研究相应企业的生产环境可以发现生产环境较为恶劣，半数检测点TWA不符合国家劳动保护要求。这表明电焊工尘肺由于生产环境保护差，导致发病迅速，已成为严重危害集装箱制造业工人健康的职业病。检测点中的14个自动焊接岗位电焊烟尘较低，有13个点达标，提示焊接技术亦可能与烟尘产量有关，在此方面可加大技术改造投入。
研究对不同粉尘环境下的作业人员健康状况进行分析还发现其鼻、眼、听力损伤的患病率差别有统计学意义，作业工人的健康检查项目异常率高于机关行政人员。超标组高千伏胸片异常率接近对照组4倍。可见由于作业导致的粉尘、烟尘对从业者健康有极大损害，集装箱企业管理者急需认识其危害、改善生产环境。上述研究结果提示应采取有效措施降低工作场所电焊烟尘浓度，有条件时可逐步实现自动化或半自动化。此外要加强自我防护和规范操作，电焊工人上岗时要佩戴防尘口罩，切实做好定期职业健康检查工作。
参考文献
[1] GBZ 159—2004.工作场所空气中有害物质检测的采样规范[S].
[2] GBZ 2—2002.工作场所有害因素职业接触限值[S].
[3] GBZ 70—2002《尘肺病诊断标准》[S].
[4] 朱月潜,朱宝立,张恒东.江苏省电焊工尘肺疾病负担的评价研究[J]. 实用预防医学，2006,13(4):813-814.
[5] 彭文彬.某集装箱制造公司电焊工尘肺高发原因的调查分析[J].职业与健康,2006,22(1):19-20.
论文作者:胡建平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
标签：粉尘论文; 电焊论文; 烟尘论文; 尘肺论文; 浓度论文; 集装箱论文; 职业病论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;