湖南省新田县人民医院 湖南新田 425700
【摘 要】目的：分析持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病人的护理措施，以期提升医疗质量。方法：选取我院收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料为研究对象，分析持续性血液净化治疗过程中的护理措施，并对比护理前与护理后的各项临床指标：结果：对比护理前与护理后病人的临床指标、APAEHEⅡ评分、生化指标与动脉气血变化，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎病人采取持续性血液净化治疗，并实施综合性护理，能够有效提升临床疗效，值得推广。
【关键词】持续性血液净化；治疗；重症急性胰腺炎；病人；护理措施
重症急性胰腺炎是一种较为严重的高危疾症，具有发病快、病情重、难治愈等特点，严重者将会对病人的生命安全造成威胁。因此，对病人采取有效的治疗措施以及护理方法，能够大大提升病人的生命质量与生活质量。本研究现就我院于2014年1月到2016年7月收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料为研究对象，所有病人均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年在杭州会议制订的SAP诊断标准，通过影像学检查与生化检查证实胰腺组织均有不同程度坏死，病人表现出不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、发热等临床症状[1]。其中男性42例，女性43例；年龄范围42～69岁，平均（55.0±5.8）岁；致病因素中，胆源性37例，酒精性26例，高脂血症15例，其他因素7例。
1.2研究方法
1.2.1常规对症治疗
治疗期间，所有病人均进行常规的禁食、镇静、止痛、抗感染、解痉、补液、胃肠减压、水电解质平衡调节、营养支持、酸碱失衡纠正、改善血液循环等对症治疗[2]。
1.2.2持续性血液净化治疗
病人住院后，在进行相关急诊检查后转入重症监护室。采取连续性静脉-静脉血液滤过方式，视病人不同的病症，辅助应用血液透析、血液超滤、双重血浆置换、血浆吸附灌流等不同方式[3]。治疗过程中密切观察病人的生命体征与电解质情况，并以此为依据对药物进行适当的调整。
l.2.3护理方法
（1）上机准备：准备好血液净化治疗所需用具，核对患者姓名，检查透析器、透析管路是否破损，遵循无菌操作原则进行管路与透析器的安装；对透析机进行预冲，并按医嘱设置治疗参数。（2）动静脉内瘘穿刺：检查患者自身血管通路，待其循环稳定后确定穿刺部位，消毒后进行穿刺，并固定好穿刺针，按医嘱推注首剂量肝素，穿刺针与透析管路连接好后即开始透析。（3）机器报警处理：检查透析机是否破膜，若漏血检测器发生警报，则立即停止血泵。更换透析机；检查透析旁路两端是否与透析机两端扣紧、气泡有无进入透析液，透析液是否浑浊以、漏血检查器是否受污染、透析管路有沉淀物或气体、透析液用水压力不足、透析液侧压力传感器受损、肝素泵未启功、肝素管打折等，这些情况均会出现报警，应进行及时处理。（4）抗感染护理：为了降低静脉留置导管时的感染发生率，在导管与皮肤的连接处，每天进行消毒，确保导管邻近皮肤的干燥，一旦发觉导管污染，则应立即更换。（5）心理护理：重症病人更易出现紧张、忧虑等不良情绪，因此应对其实施心理护理，给予病人足够的关心与安慰，并采取柔和的方式与病人保持良好的沟通，为病人加油打气，以缓解其心理压力，同时也能让病人建立起治疗的自信心。（6）维持循环稳定：持续性血液净化治疗过程中，在对病人体内的水分进行清除时，会流失身体一部分的血浆蛋白，此时病人的血压常会下降，因此护理人员应密切检测病人的心电图与生命体征等情况的变化，若发现问题则立即向医生汇报给予及时的处理。（7）确保血管通路畅通：重症急性胰腺炎病人的病情较为严重，一般选择中心静脉置管，置管时要严格按照无菌操作规定，及时消毒并换药，同时观察创面情况，以保证血管通路畅通。（8）出血预防：检查血液透析导管留置处是否渗血，检查病人全身有无淤血、瘀斑等现象，检查引流管有无血性液体流出，若有，则要及时汇报医生，以及时调整治疗方案，预防凝血谱异常现象发生。（9）营养支持：督导病人补充足够的热量与营养，视病人病情进行胃肠内营养或静脉营养，以提升病人的免疫力。
1.3观察指标
对比观察护理前与护理后病人的各项临床指标、APAEHEⅡ评分、生化指标以及动脉气血变化。
1.4数据统计
采用SPSS20.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2结果
2.1临床指标与APAEHEⅡ评分
对比护理前与护理后病人的呼吸、心率、体温，差异显著．均有统计学意义（P<0.05）。对比护理前与护理后病人的APAEHEⅡ评分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3.讨论
重症急性胰腺炎病人的病情一般都较为严重，必须采取综合性、有效性的治疗措施积极抢救，目前临床上对该疾病的治疗趋势多采取非手术综合治疗方案，主要是液体复苏，通过对病人的内稳态失调进行调整，以确保脏器功能的稳定[5]。持续性血液净化是一组缓慢性、连续性清除体内水与溶质的治疗方案，是目前临床上治疗重症急性胰腺炎的首选方案之一。但在治疗过程中，任何一个环节出现差错或失误，就可能会对病人的生命安全造成极大的威胁，同样，每个治疗环节都做到周到、有效，就能大大提升临床治疗效果。进行血液净化治疗的患者，常伴有多脏器功能损害．且脏器之间又相互影响，给护理工作增加了一定的难度；患者长时间接受治疗，给其经济与心理都造成了较大的压力，因此常会出现消极情绪而影响食欲，进而出现营养不良等情况；病情严重的患者通过伴有心肺功能衰竭、电解质紊乱等血液净化并发症，加大了护理风险；血液净化治疗的技术操作较为复杂，需要的医疗器械较多，一旦处理不好，就容易引发医疗事故；等等：这些常见的血液净化护理问题大都不容忽视，因此，在对重症急性胰腺炎病人进行持续性血液净化治疗的过程中还应该配合综合性护理，通过采取上机准备、机器报警处理、抗感染护理、维持循环稳定、出血预防等措施给以干预．进而提升患者的生命质量。
本研究为了分析持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病人的护理措施，以及采取有效的治疗与护理方案后对患者临床治疗效果的影响，对我院收治的85例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析，结果显示，对比护理前，护理后病人的各项临床指标、APAEHEⅡ评分、生化指标与动脉气血变化均有好转，且对比差异显著，有统计学意义。综上所述，对重症急性胰腺炎病人采取持续性血液净化治疗，并实施综合性护理，能够有效提升临床疗效，促进患者早日恢复健康，值得在临床上广泛应用并推广。
参考文献：
[1] 张勇，曾维政，郑淑梅等．连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MoDs疗效观察[J] ．西南国防医药，2013（6）：612—614．
[2]彭怀力，陈玲.曹枫等．重症急性胰腺炎持续血液净化治疗观察[J].国际医药卫生导报，2014（17）：2686—2688．
[3]郭鹏威，林栩，王洁等用持续性与间歇性血液净化法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J] ．当代医药论丛．1014（17）：123—124
[4]叶剑.持续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床分析[J].药物与人2015（2）：71—72．
[5]陈晓莹，莫丽君，邓少莲等50％前后稀释联合方式连续性血液净化：治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J].国际医药卫生导报．2013（9）：1204-1206
论文作者:刘德菊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：病人论文; 胰腺炎论文; 血液论文; 重症论文; 持续性论文; 指标论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第18期论文;