周艳琴甘肃省渭源县人民医院 甘肃定西 748200
【摘 要】随着患者的自我保护意识普遍增强，对医疗过程中的护理安全及护理质量均提出了更高的要求，护理人员在实施护理过程中的一些护理差错往往会引起患者的投诉而产生医疗纠纷。本文针对脑外科护理工作中安全隐患的发生规律，寻找切实有效的防范措施，进而最大限度地保证医疗工作的安全，全面的提高临床护理质量，为患者提供规范、安全、高质量的优质护理服务。
【关键词】脑外科；护理；安全隐患；对策
随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，有利于减少医疗纠纷的发生。护理人员在实施护理过程中一旦因为违反操作或麻痹大意导致某些护理差错，往往会引起患者的投诉而产生医疗纠纷。因此针对脑外科护理工作中安全隐患的发生规律，寻找切实有效的防范对策，进而最大限度地保证医疗工作的安全，已成为当前临床护理工作中迫不容缓的一个问题。
1 脑外科护理工作中存在的安全隐患1.1 患者方面脑外科病房患者一般病情较重，情况复杂，须长期卧床，且往往意识不清不能自主翻身或活动，发生压疮的可能性较大；因脑外伤导致患者感知能力障碍，出现未经允许擅自出走的现象。
1.2 护理人员方面1.2.1 护理制度执行不严格：护理人员在日常工作中未能严格执行护理工作规章制度，如未根据分级护理制度开展护理，对重症患者病房的巡视力度不够，病情观察不到位等。
1.2.2 自我保护意识较差：护理人员在日常工作中可能因为对患者健康问题的重视而忽略了患者的权益，在不适宜的场合随意谈论病人的病情、生活或家庭。
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1.2.3 护理记录书写不规范：护理记录常常出现书写者的主观判断，而缺乏对患者病情或护理过程的客观描述；在对患者的意识状态与肌力评估方面与医生的记录存在出入。
1.2.4 护理专业知识及技能缺乏：我院临床科室中低年资护士普遍较多，脑外科患者的病情往往较重，这就对护理人员的要求较高，如果护理人员经验不足，知识缺乏或操作不熟练，则可能会给患者造成安全隐患。
1.3 管理方面管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明；缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作重心偏移，管理职能受到影响。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰，导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等。
1.4 仪器设备方面静脉微量输液泵、监护仪及呼吸机等设备的日常维修保养不及时，导致使用时性能欠佳；仪器设备过于陈旧，其参数的变化缺乏医用标准的及时校正，导致设备提供的数据信息的可靠性和准确性出现偏差[2]。
2 脑外科护理安全隐患的防范对策2.1 实施安全管理制度及护理规章制度：在全科范围内严格落实查对制度以及交接班制度，对于存在的问题及时予以消除，以杜绝安全隐患的存在；定期以小讲座的形式对全科护理人员进行规章制度、安全教育及职业道德的学习培训，以培养护理人员严谨的工作作风。
2.2 增强对法律知识的学习，提高护理人员的自我保护意识：由院护理部或科室组织法律知识讲座，增强临床护理人员的法律意识，提高自我保护意识，在实施护理操作前明确告知患者即将实施操作的目的及意义，以维护护患双方共同的合法权益。
2.3 规范护理记录的书写：组织科室护理人员认真学习《病例书写规范》，做到护理记录的及时性、准确性与完整性，并专门设立护理质量控制小组，由护士长领导小组成员坚持每周对科室护理记录进行不定期检查，对检查中出现的问题进行分析，讨论切实可行的整改措施再应用到临床护理工作之中，以提高护理记录的书写质量。
2.4 提高护理专业水平：鼓励科室低年资护士进行自学或参加继续教育学习班，以形成良好的科室学习氛围；联系本科室的实际需要，有计划地组织科室护理人员进行专业知识和专业技能的培训。
2.5 完善后勤保障体系：建立健全科室仪器设备的操作流程，对仪器设备实施专人负责保管，定期进行检查、检测和保养。将静脉微量输液泵、呼吸机及心电监护仪等的标准操作流程制作成卡片并悬挂于相应设备上，便于护理人员比对操作，避免因仪器设备原因导致的护理安全隐患[3]。
3 讨论护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化。安全是切实落实护理工作的基础，它直接关系到患者的生命安全及身体健康，因此护理人员的安全意识是脑外科安全管理的重要措施[4]。
在日常护理工作中，护理人员应强化安全护理意识，做到安全管理人人参与，时时刻刻把安全放在工作的首位，同时增强医疗法律知识的学习，严格遵守各项护理操作规程，以高度负责的态度努力提高自身专业知识及专业技能水平，提高对于各种安全隐患的预见性，尽最大努力防范和避免护患之间的纠纷。同时医院管理层应运用现代化的管理方法及科学的管理手段，使科室护理工作实现标准化、制度化及规范化，为患者提供规范、安全、满意的优质护理服务。
参考文献：[1]唐玉平，熊爱民．神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J]．护理研究，2012，20（6）：1473．[2]王丽娟．护理差错原因分析与防范措施研究进展[J]．现代护理，2011，l0（3）：258～259．[3]刘明溱，孙光研．加强防范措施，减少医疗纠纷[J]．中国医院管理，2012，20（5）：40．[4]刘文清，黄欣，郭英.加强护理安全管理.防范护理纠纷[J].西南军医，2011，7，（6）89-90
论文作者:周艳琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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