哈尔滨市第四医院泌尿外科 150000
摘要：目的：输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性比较观察。方法：随机选择60例肾结石患者，将其分为输尿管软镜组和经皮肾镜组，每组各30例。输尿管软镜组，采用输尿管软镜碎石术经过输尿管发现结石并将结石击碎治疗；经皮肾镜组采用经皮肾镜碎石术将肾镜插入肾脏，利用超声气压进行体内碎石治疗。治疗过程中注意记录患者的病情变化和治疗效果。结果：比较两组的碎石成功率，术后结石残留率和术后并发症率等，统计两组患者治疗效果。研究发现，输尿管软镜组对肾结石患者的治疗有效率高于经皮肾镜组。结论：对于肾结石患者，输尿管软镜碎石术治疗效果更好，更适合临床使用。
关键词：输尿管软镜碎石术；经皮肾镜碎石术；肾结石；临床疗效
肾结石的病因有很多，较为常见的是肾脏病变，慢性尿路感染，饮食不当等[1]。常见的症状有腰腹部疼痛，呕吐，血尿等。肾结石患者应定期例行检查，避免脂肪，糖分，蛋白质摄入过多。对于肾脏内小的结石，可采用大量饮水、调整饮食、药物治疗的方法排出结石。对于大于1cm的结石，需要震碎结石。主要碎石方法有体外冲击波碎石，输尿管镜碎石和经皮肾镜碎石。随着医学技术进步，治疗结石无需开刀，就可以达到满意效果。体外冲击波碎石是通过高电压，高电流瞬间放电形成压力脉冲击碎结石。输尿管软镜碎石术是输尿管镜碎石术的一种[2]，采用直径较小的细镜，经过尿道、膀胱，经输尿管扩张鞘进镜，通过套入导丝，灌注流量压力将肾脏结石击碎取出。经皮肾镜碎石术是在患者腰部开0.5cm的切口，放入肾镜，在肾镜的电视显示屏上观察结石位置，大小。通过超声气压弹道或激光碎石机击碎结石并取出。
本次研究分析了输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性比较观察，实验如下：
1.实验与方法
1.1实验对象
选出我院60例肾结石患者作为实验对象，分为输尿管软镜组和经皮肾镜组，每组各30例。输尿管软镜组，男20例，女10例；年龄25～60岁，平均年龄45±3岁；结石长径4.3±2cm，横径2.7±1.5cm；经皮肾镜组，男19例，女11例；年龄26～61岁，平均年龄44.8±3岁；结石长径4.2±2cm，横径2.6±1.5cm。两组患者性别，年龄，病情等差异不具有统计学意义，（p＞0.05），两组患者有较好对比。
1.2实验方法
输尿管软镜组患者采用输尿管软镜碎石术进行治疗，对患者进行全身麻醉[3]。从肾脏到腹腔后壁再到膀胱，经过输尿管软镜找到结石，清楚观察结石的大小，形态。通过输尿管工作腔道伸入取石钳，用激光击碎结石并将其取出。
经皮肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉或全身麻醉。在患者腰部开0.5cm的切口，插入超声肾镜，机械位置适当后，经肾镜插入超声探头，在肾镜下观察结石位置，用超声探头将其击碎取出。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果。疗效分为，治愈，患者临床症状消失；有效，患者的临床症状逐渐改善；无效，患者的临床症状未消失。
1.4数据处理
实验数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用x²检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
输尿管软镜组的有效率90％，经皮肾镜组的有效率60％。输尿管软镜组治疗有效率明显高于经皮肾镜组。差异有统计学意义（p<0.05），实验数据见表1：
表1肾结石患者治疗有效率
3.讨论
肾结石是泌尿系结石的一种常见疾病[4]。由于机体代谢异常，尿路的感染等原因造成。如不及时治疗，可引起尿路堵塞，损害肾功能，使肾实质萎缩。肾结石治疗过程中要注意结石的大小，结石的数量，结石位置等。常用的治疗方法有输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术。肾结石碎石后要小心护理。输尿管软镜组碎石术与经皮肾镜碎石术比较体外没有伤口，可自行排石。输尿管软镜碎石只对结石有作用，对周边组织没有影响和损害。术后没有疤痕，不影响美观。手术时间35～50分钟，术后2～3天可出院，住院时间短，降低了患者的费用。经皮肾镜碎石术创伤大，残石率高。经皮肾镜碎石术为了放入肾镜，需要较大的肾造口通道，手术时间超过1小时。
输尿管软镜碎石术采用高精密度仪器，大大提高了手术的安全性。与经皮肾镜碎石术相比，输尿管软镜碎石术治疗有效率高，住院时间短，手术费用低，术后恢复快，基本不影响患者的正常工作生活。输尿管软镜可清晰观察肾脏内结石的位置和形状，取石更彻底，降低了肾结石的复发几率。输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术相比，治疗效果更显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘泓键，贺炜，奉友刚，等.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗小于2 cm肾结石的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2015，40（21）：3946-3957
[2]胡文启.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].甘肃医药，2017，73（12）：1036-1037.
[3]朱新胜，阿布都克优木·玉素甫.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术对肾结石的临床疗效对比[J].中国保健营养，2017，35（8）：66.
[4]李金永，王志强，杨金成，等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床对照分析[J].心理医生，2017，51（29）：116-117.
论文作者:刘旭东
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
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