高辉煜
河南省平顶山市中医院内四科 467099
摘要：目的 探讨祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的效果，为临床提供数据参考。方法 选取2016年4月—2017年4月我科收治的60例糖尿病周围神经病变患者为观察对象，根据随机数字法，分为观察组和对照组，各30例，观察组采用祛痰活血通络方，对照组采用甲钴胺片，对比疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前神经传导速度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前有明显改善；观察组治疗后神经传导速度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗糖尿病周围神经病变采用祛痰活血通络效果显著。
关键词：祛痰活血通络方；糖尿病周围神经病变；疗效
糖尿病周围神经病变是内分泌科一种常见的疾病，一般糖尿病史超过15年的患者会出现此类并发症，临床主要表现为麻木、腹胀、疼痛、出汗等，严重影响患者正常生活[1]。因此，本文探讨祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年4月——2017年4月收治的60例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，均符合临床诊断标准[2]。根据随机数字法，平均分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，观察组18例男性，12例女性，年龄61-85岁，平均年龄（71.51±3.14）岁；对照组17例男性，13例女性，年龄63-88岁，平均年龄（73.52±2.12）岁。两组患者年龄、病程等基础信息无特殊差异（P＞0.05），可以对比。
1.2 治疗方法
对照组采用甲钴胺片治疗：给予患者口服甲钴胺片，每次1片，每日3次。
观察组采用祛痰活血通络方治疗，药物组成为：黄芪45克、陈皮、桂枝各10克、半夏、大黄、地龙、三七、胆南星各10克、茯苓、枳实、丹参、竹茹、牛膝、浙贝各15克，每日1剂，200ml水煎服，分早晚服用。两组患者治疗3个月后对比疗效。
1.3 观察指标/疗效判定[3]
观察并记录两组患者临床症状改善程度，以及治疗前后的感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）等指标。
根据中医症候量表进行效果评定，量表内容包括患者肢体麻木、腹胀、疼痛、出汗等进行积分，症状由轻至重依次记为0分、2分、4分、6分，其中得分≥7分，表示诊断成立；得分7-14分，表示轻度；得分15-22分，表示中度；得分≥23分，表示重度；证候积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
治疗后，治疗后显效者，症状明显减少，且证候积分减少70%；治疗后有效者，症状减少，证候积分减少30%；治疗后无效者，症状无减少或者稍有减少，证候积分减少＜30%。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，数据比较采用t 检验，计数资料以（％、n）表示，采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比
观察组的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症，患者出现同周围神经功能障碍相关的症状[4]。临床一般呈现感觉异常和对称性疼痛，下肢较上肢症状更多见，感觉异常有麻木、发热、虫爬、触电等，感觉障碍严重者可出现下肢溃疡及关节病，严重影响患者的正常生活质量，临床应早诊断、早治疗[5]。
对照组采用的甲钴胺为神经辅酶B12，可以修复神经，毒副作用小，但是治疗效果不明显[6]。糖尿病中医范畴辨证为气血津液病证的消渴，观察组采用的祛痰活血通络方中，黄芪性甘温，归肺经，补气升阳，益气固表；大黄性苦寒，归胃、大肠经，肝；脾经；攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒，丹参、三七祛瘀活血；陈皮、半夏、茯苓、浙贝、胆南星、竹茹燥湿化痰；桂枝温通经脉；葛根解肌、助阳化气；地龙疏经通络；牛膝引药下行。诸药合用，以奏化痰祛瘀、活血通络之效[7]。
试验分析表明，观察组的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的神经传导速度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变有明显优势。
综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者，临床治疗采用祛痰活血通络方效果显著，可以发挥最大化疗效，不良反应小，值得临床加大推广使用。
参考文献：
[1]麦美琪，刘宇翔，林泽宏. 祛痰活血通络方联合西药治疗糖尿病周围神经病变50例[J]. 中医研究，2016，29（5）：10-12.
[2]黄晓颖，韦蔚，吴远鹏.用祛痰活血通络方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果探察[J].当代医药论丛，2017，15（11）：133-134.
[3]赵静，方朝晖.滋阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2017，18（02）：42-44.
[4]尚祥岭.益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者血糖、TNF-α、IL-6水平的影响[J].亚太传统医药，2017，13（08）：154-155.
[5]林泽宏，麦美琪，徐瑞颜，刘宇翔.祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].新中医，2015，47（06）：86-87.
[6]张翕宇，谢春光，杜联.活血化痰通络法防治糖尿病周围神经病变的机制探讨[J].天津中医药，2016，33（01）：55-58.
[7]闵兴堂. 祛痰活血通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效分析[J]. 中国保健营养，2017，27（10）：353-354.
论文作者:高辉煜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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