朱晓星 易映红 肖嘉方
(西藏军区总医院胸心外科 西藏拉萨 850007)
【摘要】目的 观察肺包虫内囊摘除术临床效果，总结高原地区治疗肺包虫病的经验。方法 回顾性分析我院60例行肺包虫内囊摘除术患者的临床资料。结果 术后所有患者均治愈出院，随访1年均无复发。结论 肺包虫内囊摘除术治疗肺包虫病，手术安全、可靠，值得在西藏地区临床推广。
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【关键词】肺包虫 手术治疗 临床观察
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0181-02
ZHU Xiao-Xing, YI Ying-Hong, XIAO Jia-Fang
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，主要流行于畜牧区，在我国主要在新疆、青海、西藏、宁夏、甘肃、内蒙等省区。包虫的幼虫大多数停留在肝脏，少数可通过肝静脉，再经下腔静脉、右心而抵达肺，形成肺包虫。我院胸心外科于2011年2月～2012年8月期间收治肺包虫病60例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例肺包虫病患者均在我院胸心外科行肺包虫内囊摘除术治疗。其中男33例，女27例，平均年龄为(32.4±6.3)岁。患者临床表现有:干咳、胸闷、胸痛、甚至呼吸困难等；所有患者均经过胸部X线或胸部CT检查、卡松尼试验及术后病理确诊。
1.2 方法 患者在气管插管全麻下进行手术，根据影像学检查判断包虫囊肿大小及分布位置，以后外侧切口为主，从肋间隙切口进胸，不切断肋骨。首先用无菌纱布遮盖保护周围正常组织，切开外囊完整摘除内囊；如果外囊与肺组织粘连不易分离，可先吸净囊内液后切开外囊摘除内囊；如果内囊已破裂，可用高渗盐水纱布反复擦洗残留空腔，再用5%碘伏消毒；最后缝闭支气管漏口及残留空腔。常规关闭胸腔，胸腔引流，术后常规抗感染治疗，三天后拔除引流管。
2 结果
60例患者无死亡病例，其中42例内囊完整摘除，10例先穿刺吸净内囊液后再摘除内囊，8例内囊已破裂。术后4例出现咳嗽、咳痰、低热，予抗感染、止咳、化痰等对症处理后症状完全缓解。所有患者均术后9至12天治愈出院，出院后随访1年均无复发。
3 讨论
包虫病是人畜共患的寄生虫病，多见于我国西北畜牧业地区。西藏牧区居民有吃生牛肉的习惯，所以发病率较高。肺包虫的发病率仅低于肝包虫，约占人体包虫病的22.4%[1]。肺包虫囊肿对周围肺组织主要是压迫而非破坏，患者可以无任何不适症状[5]。由于西藏地区地处高原低氧环境，术中应最大限度保留肺组织、保护肺功能，这有利患者的康复。我们在术中不切除肋骨，尽量不行肺叶切除，对组织损伤小，术中出血少，手术时间短，术后恢复快。对难以剥除的内囊，先穿刺吸净内囊液后再摘除内囊，可有效减少内囊液外溢污染周围组织或引起机体过敏反应。以上的手术处理方式安全可靠，值得在西藏高原地区临床推广运用。
参考文献
[1]徐明谦.包虫病.乌鲁木齐市:新疆人民出版社,1983,37.
[2]贾书斌.张世范.李乃斌,等.肺包虫破裂的外科治疗:中华胸心血管外科杂志,1993,9:247.
论文作者:朱晓星,易映红,肖嘉方
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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