关键词：慢病；老年患者；社区患者；社区综合护理；生活质量
The effect of community comprehensive nursing on the quality of life of elderly patients with chronic diseases
Yang Yingchun
(Community Health Service Center, Langxia Town, Jinshan District, Shanghai, China)
ABSTRACT: Objective: To observe the effect of community comprehensive nursing intervention on the quality of life of elderly patients with chronic diseases, and to summarize the corresponding clinical experience. METHODS: From December 2017 to December 2018, 100 elderly patients with chronic diseases in our community were randomly selected as the study subjects, and the clinical data of the patients were summarized, analyzed and compared. Randomized double-blind method was used to implement the grouping, of which 50 cases received routine nursing, were recorded as the control group, 50 cases of community comprehensive nursing were recorded as the observation group. The quality of life of the patients in the two groups was evaluated at the time of admission and after different interventions. Results: At the beginning of the experiment, the quality of life of the patients in the two groups was basically the same, and there was no significant difference between the total score and the scores of each dimension (P > 0.05). After the implementation of different nursing interventions, the quality of life of the patients in the two groups was significantly improved compared with that before the intervention, and the total score and the scores of each dimension were all equal. Significant improvement (P < 0.05). At the same time, the observation group showed more significant improvement effect, the total score of quality of life and the scores of each dimension after intervention were significantly higher than those of the control group in the same period (P < 0.05). Conclusion: Community comprehensive nursing intervention for elderly chronic disease patients in community has significant effect in improving the quality of life of patients.
高血压、糖尿病等慢病在人们的生活中十分常见，尤其是在老年人群体中，具有很高的发病率[1]。针对社区老年慢病患者，需考虑到其临床病情和实际情况、具体特点等，对其实施必要的社区干预。本文的研究过程中，对社区老年慢病患者实施社区综合护理干预，观察其对患者生活质量的影响，并对相应的临床实践经验予以总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年12月-2018年12月，从本社区老年慢病患者中随机选择100例作为研究对象，总结、分析、比较患者的各项临床资料。其中55例为男性，45例为女性；年龄 60-78（65.36±1.13）岁；疾病类型统计：51例为高血压，38例为
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作者单位：上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心，上海，201516
作者简介：杨迎春（1978-），女，汉族，大专，主管护师，护士长，主要从事社区护理管理
E-mail:1404034882@qq.com
糖尿病，11例为冠心病。病程情况最短为3个月，最长为11年，平均病程（3.35±0.15）年。采用随机双盲法实施分组，其中50例接受常规护理，被记为对照组，实施社区综合护理的50例患者被记为观察组。对两组平均年龄等一般性质资料实施统计对照，均P＞0.05，可以实施对比研究。
1.2方法
对照组患者均针对其疾病情况实施积极的治疗，并提供基础用药指导等护理。观察组以此为基础，联合对患者实施社区综合护理，具体如下：（1）病情评估。结合患者的临床检查结果、临床症状表现以及疾病认知水平等，对患者实施综合性的评估，为其制定专门的健康档案，并制定针对性的护理计划。（2）健康教育。结合不同患者的疾病类型、对自身疾病的认识水平、文化程度等，采用合适的方式，耐心的向患者科普一些与疾病及其治疗相关的知识。并在交流中及时询问患者的想法，为患者提供必要的解答。（3）用药指导。针对患者的用药方案，详细的向患者介绍各自药物的使用剂量、使用方法、使用时间等内容。尤其要注意引导患者注意严格遵照医嘱用药，保证按时按量用药，并严禁自行停药等。（4）心理护理。护理人员应在与患者的交流中留心观察、评估患者对自身疾病的认识和态度。对于健康意识不强的患者，引导其充分认识到疾病的严重性和危害性，提醒其注意及时诊断与治疗。对于过分担忧疾病的患者，对其实施必要的疏导和安抚，帮助其客观认识疾病，端正对疾病的态度，积极配合治疗。（5）饮食护理。在专业营养师的指导下，针对患者的疾病情况、用药情况以及患者个人的饮食习惯、饮食爱好等，帮助患者合理的调整自身的膳食结构。针对不同患者提出个体化的饮食建议和改善措施，帮助患者制定科学的日常食谱，并嘱患者注意长期遵守[2]。（6）运动护理。立足患者的身体状况和康复需求，并询问患者的个人运动喜好，帮助患者制定详细的运动方案。相应的运动方案应注意选择合理的运动方式，制定科学的运动时间，并对不同患者的运动量和运动强度予以科学的评估和控制。之后，嘱患者遵照计划开展运动，并注意一旦出现异常情况立即停止运动，避免出现意外情况。
1.3观察指标
在不同的时间点，分别对两组患者的生活质量进行评估。评估所使用的工具为生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) ，评估的时间点为入组时与不同的干预后。
1.4统计学方法
实验相关的各项计量资料均利用（Mean±SD）形式予以表示，实施t检验。使用专业统计学软件SPSS18.0对各类数据加以统计和处理，所有统计分析均在该软件中完成，统计后组间差异显著的认定标准为P值小于0.05。
2.结果
实验开始时，入组患者经生活质量评估情况基本一致，总评分与各维度评分结果差异均无统计学意义，（P＞0.05）；不同护理干预措施实施之后再次进行评估和组间、组内比较，可得两组患者生活质量较本组干预前均得到明显的改善，总评分与各维度评分均显著提高，（P＜0.05）。同时，观察组表现出更为显著的改善效果，干预后生活质量总评分与各维度评分均明显高于同一时期的对照组，（P＜0.05），见表1：
表注：（1）代表与本组入组时统计结果进行比较，存在明显差异，数值明显提高，P＜0.05；（2）代表与对照组干预后统计结果进行比较，存在明显差异，数值明显提高，P＜0.05。
3.讨论
目前，在我国的众多社区中，存在着数量巨大的老年慢病群体。为切实提高不同类型社区老年慢病的健康水平，改善其生活质量，减轻众多家庭的负担，做好相应的社区干预工作刻不容缓。以往王亚楠选择110例老年社区高血压患者进行观察研究[3]，分析对老年高血压患者实施规范化社区护理的效果，并通过研究指出，干预后患者的血压水平与生活质量评分均明显优于接受常规护理的对照组患者。同时，相应的高血压知识测试的优良率也明显高于对照组。经本组对比研究发现，实验开始时，入组患者经生活质量评估情况基本一致，总评分与各维度评分结果差异均无统计学意义。不同护理干预措施实施之后再次进行评估和组间、组内比较，可得两组患者生活质量较本组干预前均得到明显的改善，总评分与各维度评分均显著提高。即提示，不同护理干预措施的实施，均在提高患者生活质量方面获得了肯定的效果。同时，研究结果还显示，应用社区综合护理的观察组表现出更为显著的患者生活质量改善效果，该组患者干预后生活质量总评分与各维度评分均明显高于同一时期的对照组。即证实，对社区老年慢病患者实施社区综合护理干预效果更为理想。分析相关原因，可能与社区综合护理干预的系统性、全面性、科学性之间存在一定的关系。具体的护理中，选择针对社区老年慢病患者的实际情况，为其建立专门的健康档案。之后，针对患者的年龄、病情特点、心理状况、用药方案，并综合考虑其日常饮食习惯和运动状况等，从心理护理和饮食指导等多方面出发，对其实施综合性的护理干预[4]。整个护理过程中，患者可以在专业人员的指导下，享受到各种专业性、个体化、持续性的护理服务，各项护理措施的实施也始密切贴合患者的实际情况与临床需求[5]。因此，患者的病情可以得到更好的控制，生活质量也得以更好的提高。
4.结束语
总之，通过上述分析研究可知，与常规护理模式相比较，对社区老年慢病患者实施社区综合护理干预在改善患者生活质量方面效果显著。
参考文献：
[1] 王雪利.老年慢病患者对以社区护士为主导的居家延续护理需求的研究[J].继续医学教育,2017,31(9):164-165.
[2] 冯丽娜,陈长香,李建民,等.社区老年人常见慢性病与日常活动能力的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(20):5132-5133.
[3] 王亚楠.对老年高血压患者实施规范化社区护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(6):225-226.
[4] 秦月兰,袁平,万欢,等.医院-社区-家庭一体化延续护理模式在老年慢性病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(19):82-84.
[5] 徐九霞,韩琤琤,赵洁,等.老年慢性病患者对以社区护士为主导的居家延续护理需求的质性研究[J].中国康复理论与实践,2017,23(7):839-842.
论文作者:杨迎春
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 生活质量论文; 社区论文; 老年论文; 评分论文; 病患者论文; 维度论文; 《健康世界》2019年第12期论文;