cal significance（P < 0.05）.Experimental group was lower than that in group reference incidence of hypoglycemia，differences compared with x2 test has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：to insulin associated ziggy nai treatment for patients with type 2 diabetes high value，helps to improve blood sugar levels，the impact is not big on body weight，reduce the risk of hypoglycemia，is worth promoting.
【 key words 】 to insulin；Glenn nai.Patients with type 2 diabetes mellitus；Therapeutic value
糖尿病为临床常见内分泌疾病，有四种类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病，妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病最多见，达90%以上[1]。目前胰岛素治疗为主要方案，其中，地特胰岛素为长效可溶性胰岛素类似物，作用持久、平缓；瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂，可促进胰腺胰岛素的释放而降低血糖。本研究分析了地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗价值。研究的具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月—2015年9月2型糖尿病病人100例，所有病人符合2型糖尿病诊断标准。将合并严重肝肾功能不全和心肺功能不全者、糖尿病急性并发症者、增殖性视网膜病变者、低血糖反复发作者排除，所有病人对本次研究均知情且同意。
随机分为试验组与参比组，每组各有病人50例。参比组病人中：男32例，女18例；年龄最低35岁，最高年龄74岁，平均年龄为53.68±8.34岁。糖尿病病程最短1年，最长14年，中位病程（9.61±0.74）年。
试验组病人中：男34例，女16例；年龄最低35岁，最高年龄76岁，平均年龄为53.94±8.23岁。糖尿病病程最短1年，最长15年，中位病程（9.23±0.71）年。
两组病人在男女比例、年龄和病程等方面基线资料相比较均无明显差异（P＞0.05），对比具有可比性。
1.2 方法
所有病人给予饮食调节、降脂、抗凝治疗和血糖常规监测。
参比组病人予以中性低精蛋白锌胰岛素联合瑞格列奈治疗。早晚皮下注射中性低精蛋白锌胰岛素各1次，每次8-12IU，餐前服用瑞格列奈，每次2mg，每天3次。
试验组病人予以地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，早晚皮下注射地特胰岛各1次，每次 8-12IU，餐前服用瑞格列奈，每次2mg，每天3次。
两组病人均治疗12周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血糖水平和体重指数，并比较用药安全性。
低血糖判定：以出现典型低血糖症状或者病人血糖水平低于等于3.9mmol/L为发生低血糖反应[2]。
1.4统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，用药安全性的数据属于计数资料用%表示，采用χ2检验。FBG、2hPBG、HbA1c、BMI属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2 结 果
2.1血糖和体重指数比较
治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前降低，但试验组治疗前后差值更大，差异经t检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组病人BMI均有升高，且试验组治疗前后差值更小，差异经t检验对比后有统计学意义（P＜0.05）.如表1.
2.2用药安全性比较
试验组低血糖发生率2.00%明显低于参比组8.00%，差异经x2检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。而两组均各有1例出现头晕、1例呕吐，差异不显著（P＞0.05）。
3 讨 论
2型糖尿病为胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷所致的代谢性疾病，以慢性高血糖为临床特征。目前对2型糖尿病的治疗多通过饮食控制、运动控制等常规方法，并结合促进胰岛素分泌的药物进行治疗[3]。
地特胰岛素为经基因重组技术获得的胰岛素类似物，其属于长效新型胰岛素用药，对血糖有良好控制作用，且有利于避免传统胰岛素在耐受性低和不良反应多方面的缺陷。地特胰岛素经皮下注射后可进入到外周血循环中，绝大部分均跟白蛋白发生可逆性结合，吸收缓慢且稳定，可避免血糖波动，具有长效和安全的特点。同时，地特胰岛素作用方式不仅仅靠传统普通胰岛素的沉淀吸收，其还可通过可逆性结合蛋白，将作用时间延长，从而可减少使用剂量而达到控糖作用[4-5]。
瑞格列奈为短效促胰岛素分泌调节剂，可通过诱导胰岛B细胞分泌胰岛素，快速降低血糖水平，其通过结合不同受体，将B细胞膜上ATP-依赖性钾通道关闭，促进β细胞去极化，从而促进钙通道的开放和增加钙内流量，从而诱导胰岛素分泌。经口服后可快速吸收，提升血药浓度，降糖作用快，体内存留时间短，不会带来耐药性问题[6]。
本研究表明，地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗价值高，有助于改善血糖水平，对体重影响不大，降低低血糖风险，值得推广。
参考文献：
[1]张洁，吕晓静，董闪闪等.地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波动、氧化应激的影响[J].疑难病杂志，2013，12（7）：502-504.
[2]汪伟峰.地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：157-158.
[3]刘开平，沈国清，周晓芳等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2015，24（5）：330-332.
[4]董其娟.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中国糖尿病杂志，2011，19（8）：613-615.
[5]王贵锋，白玉晓，娄东亮等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，21（2）：340-342.
[6]唐建东，李清楚，康志强等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：339-341.
论文作者:龙莉娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：胰岛素论文; 糖尿病论文; 格列论文; 血糖论文; 病人论文; 低血糖论文; 病程论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;