江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的 探讨舍曲林联合心理疗法治疗青少年强迫症的价值。方法 选取本院于2018年4月-2019年4月收治的60例青少年强迫症患者，依据随机数字表法分为2组，每组30例，对照组单纯采用舍曲林治疗，观察组基于此，开展心理治疗，对比两组临床效果。结果 观察组总有效率（93.33%）相比对照组（83.33%），显著偏高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（20.00%，P＜0.05）。结论 针对青少年强迫症患者，采用舍曲林联合心理疗法治疗，效果好，不良反应少，临床价值高。
【关键词】舍曲林；心理疗法；青少年强迫症
强迫症是一种慢性神经症，主要表现为强迫行为、强迫冲动及强迫思维，病情易反复。有报道指出[1]，此病发病率为0.6~1.2%，而青少年则达到2.6%。针对舍曲林而言，其实为一种比较新型的5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，能够对5-HT再摄取施加抑制，达到拮抗多巴胺受体、肾上腺素能受体等，最终发挥镇痛、抗胆碱的效能，乃是对强迫症进行治疗的主要药物。本文针对所收治青少年强迫症患者，在此药治疗基础上，联合心理疗法，效果突出，现对此报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2018年4月-2019年4月这一期间内，选取本院收治的青少年强迫症患者60例，均与《中国精神障碍分类与诊断标准》中相关诊断标准相符[2]，年龄12~18岁；排除严重发育迟滞者或精神障碍者，另排除严重躯体疾病者及对所用药物过敏者。将患者按照随机数字表法进行分组，一共分成2组，每组均为30例，对照组中，男16例，女14例，平均年龄（15.1±2.8）岁；观察组中，男15例，女15例，平均年龄（15.0±2.6）岁；两组年龄等资料经对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用盐酸舍曲林片进行治疗，1次/d，50~100mg/次，连续用药12周。在用药至第2周时，依据患者症状改善情况，对药物用量进行调整，最高用量需＜200mg/d。观察组在对照组基础上，开展心理治疗，在用药第2周时，1~2次/周，45~60min/次，共12周，内容为：（1）心理干预。多与患者交流与沟通，将此病病因、治疗方法及所需注意事项等，逐一介绍给患者，真正做到共情、理解与尊重，将患者焦虑、紧张情绪消除掉，使其树立治疗勇气与信心，增强配合度。（2）认知指导。引导患者回忆发作时的感受及症状，了解患者性格及情绪变化，采用其比较容易接受的方式，与患者共同分析强迫症的原因、表现及缓解方式，帮助患者明确自身疾病情况及各阶段治疗进展，强化治疗依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）康复训练。对患者情绪、喜好加以明确，鼓励患者经常参与各种运动或娱乐活动，强化其在活动当中将自己的优点发挥出来，使其重拾勇气与信心，减少症状频繁发作。（4）健康教育。通过与患者交流，从中了解患者之前所存在的不良嗜好与生活习惯，借助生活指导、健康宣教等，引导其改正或消除不良习惯，以正确、健康姿态面对生活。（5）家属参与。引导患者积极参与到患者心理治疗各个环节当中，如果家属能够影响患者强迫症的发生，则对其影响途径加以明确，且耐心与家属交流，将其不良行为加以纠正，并改正其刻板的教育方式，使患者始终处于安心、和谐的家庭环境当中。
1.3观察指标
对比两组治疗效果及不良反应。依据耶鲁布朗强迫量表进行疗效评定[3]，如果评分降低＞50%，即痊愈；若降低35~50%，即显效；降低20~35%，即有效；若降低＜20%，即无效。（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学处理
SPSS20.0对文中数据进行处理，百分率表示计数资料，X2检验；若组间经对比，存在显著差异，则由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
观察组痊愈20例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为93.33%（28/30），对照组痊愈15例，显效7例，有效3例，无效5例，总有效率为83.33%（25/30），观察组显著高于对照组（X2=3.15，P＜0.05）。
2.2两组不良反应情况对比
观察组恶心1例，腹胀1例，发生率为6.67%（2/30）；对照组恶心2例，腹胀1例，口干1例，便秘2例，发生率为20.00%（6/30）；观察组明显低于对照组（X2=6.17，P＜0.05）。
3.讨论
由本文研究得知，对照组单纯采用舍曲林治疗，总有效率为83.33%，提示单纯采用舍曲林有着比较慢的起效速度，造成患者丧失治疗信心，降低依从性。当前，伴随临床在研究强迫症方面的日趋深入，在对5-羟色胺（5-HT）异常加以改善的基础上，开展心理干预，又能提高临床治疗效果。观察组实施心理干预，治疗总有效率达93.33%。由此提示，舍曲林+心理疗法能够提高治疗效果。
参考文献：
[1]李峥, 王体宾, 孔德荣. 结构式家庭疗法联合舍曲林对首发青少年强迫症的疗效[J]. 中国健康心理学杂志, 2015, 23(9):1293-1296.
[2]郑占杰, 徐勇, 王克,等. 舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症的对照研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2012, 28(6):420-421.
[3]董健, 张曦明. 舍曲林合并认知行为疗法治疗强迫症的对照分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2010, 18(4):399-400.
论文作者:杜莹莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 强迫症论文; 对照组论文; 心理论文; 青少年论文; 例数论文; 率为论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;