贵州省盘州市新兴医院妇产科 贵州盘州 561601
摘要： 目的 探讨妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）和小剂量米非司酮在围绝经期功能性失调子宫出血临床治疗中的应用价值。方法 收集来我院接受围绝经期功能失调性子宫出血患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组患者仅使用米非司酮进行治疗，观察组患者采用小剂量米非司酮联合妈富隆进行综合治疗，比较两组患者治疗效果、止血时间和不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗效果明显由于对照组患者，P<0.05；观察组患者的止血时间明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 小剂量米非司酮联合妈富隆可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血，且不良反应较少，具有推广应用价值。
关键词：小剂量；妈富隆；米非司酮；围绝经期；功能失调性；子宫出血
[Abstract] objective to investigate the clinical value of mafron（deoxyprogestrel）and small dose of mifepristone in the treatment of perimenopause functional disorder uterine bleeding. Methods collected accept perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in patients with 60 cases，by using random Numbers are divided into two groups，control group patients use only mifepristone treatment，observation group were treated by small doses of mifepristone combined mom rich grand to carry on the comprehensive treatment，compared two groups of patients' treatment effect，the bleeding time and incidence of adverse reactions. Results the treatment effect of the observation group was significant due to the control group，P<0.05；The hemostasis time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion small dose of mifepristone combined with mafron can effectively treat perimenopause dysfunctional uterine bleeding with less adverse reactions，and has the value of popularization and application.
【Key words 】 small dose；Mom rich grand；Mifepristone；Perimenopause；Functional dissonance；Uterine bleeding
围绝经期功能失调性子宫出血是临床上的常见病和多发病，长时间、大量的出现子宫出血可导致患者出现贫血、食欲不振、失眠[1]、心悸等不良症状，严重的影响了患者的生活质量，因此如何有效提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果具有重要临床意义。临床研究发现该病的发病机制主要是由于患者的卵巢功能衰退，影响了自身激素的水平，从而造成子宫内膜腺体持续增生、脱落而致病。“止血、防止子宫内膜病变”是该病治疗的基本目的，合理的选择治疗药物是提高治疗效果的关键，基于此，本次研究采用妈富隆联合小剂量米非司酮进行了相关临床治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年6月至2018年6月来我院接受青春期功能性子宫出血治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用小剂量米非司酮+妈富隆进行治疗，作为观察组，30例患者使用米非司酮进行治疗，作为对照组，观察组患者年龄45~51 岁，平均年龄46.32±4.21岁，病程15~27 个月，平均病程22.87±5.77 个月，治疗前血红蛋白水平42~71 g/L，平均58.39±16.58 g/L，对照组患者年龄44~53 岁，平均年龄47.08±3.97岁，病程16~28 个月，平均病程21.07±6.15 个月，治疗前血红蛋白水平41~75 g/L，平均59.01±15.79 g/L，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用米非司酮进行常规治疗，即于患者诊刮后5d，给予米非司酮，口服，12.5mg/次[2]，qd；观察组患者使用小剂量米非司酮+妈富隆进行治疗，即米非司酮，口服，10mg/次，qd，妈富隆，口服，1片/d，qd，21d作为一个治疗周期，第二个周期于第二次月经后5d开始治疗，两组患者均连续治疗3个周期。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、止血时间和不良反应发生率作为评价指标，疗效评价，治愈：治疗后，患者恢复规律性月经，且持续≥6次[3]；显效：治疗后，患者恢复规律性月经，且持续3～6次；有效：治疗期间患者出现少量出血，给予对症治疗后可完成周期治疗，且待患者治疗后恢复规律性月经，持续≤3次，无效：患者在治疗过程中和治疗后均无法有效止血，无法完成正常的周期治疗，有效率=（痊愈患者数+显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中止血时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率96.67 %，对照组患者治疗有效率80.00 %，观察组明显优于对照组，两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
3.讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是由于患者的卵巢功能减退所产生的一种内分泌紊乱综合征。米非司酮是临床上常用的孕酮受体拮抗剂[4]，其在围绝经期功能失调性子宫出血中的治疗机制主要体现在以下方面：① 整体治疗 作用于患者的下丘脑和垂体部位，抑制LH和FSH的释放，从而有效的降低了体内的雌激素水平；② 局部治疗 直接诱导患者子宫内膜增生细胞凋亡[5]，减少了子宫内膜的血流状况，从而有效减少患者的子宫出血。但是长时间、大剂量使用米非司酮不良反应较多，患者易产生耐受。妈富隆主要由雌炔醇和去氧孕烯组成，其中去氧孕烯可使子宫内膜变薄，并迅速修复增生的子宫内膜。本次研究发现，观察组患者的止血时间和治疗效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明小剂量米非司酮+妈富隆治疗法，通过两种药物发挥协同作用，有效提高了治疗效果；同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明通过使用小剂量米非司酮，有效的降低了单纯、大剂量使用米非司酮所产生的不良反应，提高了治疗的安全性，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 张云丽. 去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（5C）：96-97.
[2] 杨美霞，方志红.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效[J].中国性科学，2013，22（8）：6-8.
[3] 邹宏兵，郑江红，胡玉峰，等. 去氧孕烯炔雌醇片对功能失调性子宫出血及月经周期控制的疗效探讨[J]. 中国现代医生，2014，52（12）：51-53.
[4] Guruwadayarhalli B，Jones SE，Srinivasan V.Hysteroscopy in the diagnosis of postmenopausal bleeding [J]. Menopause Int，2007，13（3）：132 - 134.
[5] 袁玉梅.比较分析妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].中外女性健康研究，2016，（07）：37-38.
论文作者:汪艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 绝经期论文; 对照组论文; 功能失调论文; 疗效论文; 妈富隆论文; 两组论文; 《健康世界》2019年2期论文;