江油市903医院神经外科 四川/江油 621700
摘要 目的 对不同手术治疗时间对高血压脑出血患者临床疗效的影响比较的分析和探讨。方法：选取我院在2015年1月-2015年9月期间收治的高血压脑出血患者110例，按照入院顺序分为试验组和对照组，每组各55例。对照组和试验组都应用颅内血肿微创清除手术方法进行治疗，所不同的是试验组在发病后24小时内进行治疗，对照组在24小时-48小时进行治疗，比较两组患者的疗效和恢复情况。结果：对照组总有效率为43（78.18%），试验组为48（87.27%），试验组优于对照组，差异具有统计学意义。试验组CCS评分、GCS评分、生存质量评分都优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：及时对高血压脑出血患者进行手术治疗，治疗效果更加显著。
关键词 手术治疗时间；高血压脑出血；临床疗效
[Abstract] objective to different surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients compared to the analysis and discussion. Methods: a total of our hospital in January 2015 during September 2015 treated hypertensive cerebral hemorrhage in 110 cases, according to the order of admission divided into experimental group and control group, each with 55 cases in each. The control group and the experimental group used minimally invasive intracranial hematoma removal surgical treatment, the difference is the experimental group within 24 hours after the onset of treatment, the control group in 24 hours to 48 hours treatment, the efficacy was compared between the two groups of patients and recovery. Results: in the control group, the total effective rate was 43 ( 78.18%). The experimental group, 48 (87.27%), the experimental group was better than the control group, the difference is statistically significant. The score of CCS in the test group, GCS score, quality of life score were better than the control group, significant differences, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: timely in patients with hypertensive cerebral hemorrhage were surgical treatment, treatment effect is more significant.
[Keywords] operation time; hypertensive cerebral hemorrhage; clinical effect
高血压脑出血是指患有高血压和脑动脉硬化一段时间后，脑内动静脉或毛细血管发生病变而导致破裂出血，是临床上常见的疾病。近年来，其发病率逐渐增加，给患者的健康和生活带来了许多痛苦。当前，临床上常常利用手术治疗高血压脑出血，而手术治疗时间的把握对临床疗效的影响较大。为此，我院对高血压脑出血患者选取不同的手术治疗时间进行治疗，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
参与此次研究的110例脑出血患者均为我院在2015年1月-2015年9月期间收治的，患者均与高血压脑出血诊断标准相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄45.2±9.5岁，平均病程2.5±0.6年，按照入院顺序分成试验组和对照组，各55例，对照组女性25例，男性30例，平均年龄44.3±7.4岁，平均病程2.4±0.1年；试验组女性27例，男性28例，平均年龄45.1±4.6岁，平均病程2.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后都进行常规治疗（降颅压、抗脑水肿、防止并发症发生等），同时维持患者血压在160/90mmHg，进行颅内血肿微创清除手术。试验组在发病后24小时内进行治疗，对照组在24小时-48小时进行治疗。手术前CT 检查进行定位，选取手术切口位置（距离脑内血肿最近的位置），消毒、麻醉后，在患者颅骨上钻孔并切开硬膜，电凝，导入血肿排空针采取负压吸引的方式将血肿排出。使用血肿腔引流管进行引流后缝合手术切口。对两组患者均进行脱水降低颅内压、控制血糖、应用抗生素治疗、控制血压和静脉补液等。
1.3观察指标
手术后3天，利用神经功能缺损评分(CCS)对肢体活动障碍和言语能力进行评价；利用GCS 评分对患者意识恢复情况进行评定，分值越高说明患者意识状态越好。生活质量采用WHOQOL-BREF量表评定，分值越高表明患者术后生活质量越好。术后半个月后采用GOS 量表评价手术治疗效果，显效：5分，表现为身体机能恢复正常，生活能够自理，没有神经功能障碍；有效：4分，表现为轻度神经功能障碍，但生活能够自理；无效：3分以下，生活不能自理，有神经功能障碍。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
两组临床疗效的比较中，对照组总有效率为43（78.18%），试验组为48（87.27%），试验组优于对照组，差异具有统计学意义。
表1.两组临床疗效的比较[n(%)]
3讨论
高血压脑出血是原发性的脑实质性内出血。患者致死大多是由于脑内血肿的颅内出血对脑组织造成损伤而产生的病理反应，且病情进展快传统保守治疗效果较差。而手术治疗能够清除血肿，减少对周围脑组织的压迫，增加脑血流量，但手术时间的选择对疗效具有重要作用。
两组临床疗效的比较中，对照组总有效率为43（78.18%），试验组为48（87.27%），试验组优于对照组，差异具有统计学意义。试验组CCS评分、GCS评分、生存质量评分都优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。本实验中比较不同手术时间对高血压脑出血患者的治疗效果可以看出，24小时内进行手术治疗，其疗效高于24小时以后进行治疗，而且神经功能缺损明显下降，意识恢复和生活质量评分明显上升，具有明显的临床疗效。
综上所述，及早进行手术对治疗效果有明显的作用，值得医护人员借鉴。
参考文献
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论文作者:赵锦阳 刘刚 傅道聪 黎亮
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 疗效论文; 血肿论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;