文山州马关县马白社区卫生服务中心
云南省马关县663700
摘要：目的：重症胰腺炎消化内科治疗效果探析。方法：选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例重症胰腺炎患者作为研究对象，分为对照组与研究组，对照组采用常规治疗，研究组采用消化内科治疗方法，对比疗效。结果：研究组治疗有效率96%，对照组84%；研究组临床并发症发生率2%，对照组8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症胰腺炎临床治疗中，采取消化内科的治疗方法能够增强治疗效果，缩减临床并发症发生率，因此具有推广价值。
关键词：重症胰腺炎；消化内科；并发症
重症胰腺炎属于腹部外科疾病，在临床中较为多发，严重侵害患者身体健康，如果治疗不及时，病情加剧，甚至可能会危及患者生命安全[1]。随着现代医疗技术水平的不断进步，重症胰腺炎的临床治疗水平也得到不断提升，其中手术治疗的方式在临床中具有显著效果，但与此同时，手术治疗方式对患者身体造成不可避免的伤害，不利于预后[2]。而将消化内科治疗方案应用在临床中解决这一问题，基于此，本次研究中选取100例重症胰腺炎病患为例，围绕其疗效展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例重症胰腺炎患者作为研究对象，在患者签署知情同意书后，由临床医师将其随机分为对照组和研究组，其中研究组50例，男26例，女24例，年龄29岁～69岁，平均年龄(43.65±5.68)岁；胆源性胰腺炎33例，非胆源性胰腺炎17例。对照组50例，男29例，女21例，年龄32岁～70岁，平均年龄(45.78±6.63)岁；胆源性胰腺炎32例，非胆源性胰腺炎18例。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予患者生命支持,包括吸氧治疗等，在必要的情况下采取胆囊切除术进行治疗。
研究组采用消化内科治疗方法。对患者进行病情进行观测与评估，通过影像学检查确认患者具体情况；全面检测患者基本生命体征，通过质子泵抑制剂来控制患者胃酸的过度分泌，用药乌司他丁降低胰蛋白酶的活性，并相应补充蛋白质；维持水电解质平衡，利用缓冲剂维持体内酸碱平衡；抗厌氧菌、β-内酰胺、头孢类等等药物，防止患者出现感染症状。治疗持续两个星期，如果患者有胰腺渗液的现象出现，需采取胰腺液体引流。
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1.3疗效判定
（1）显效：治疗后患者重症胰腺炎临床症状痊愈，身体指标恢复健康；（2）有效：治疗后患者重症胰腺炎临床症状改善，身体指标好转；（3）无效：治疗后患者重症胰腺炎临床症状未有明显好转，病情未得到控制。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。
1.4观察指标
对比两组患者治疗过程中临床并发症发生率，包括囊内感染、肾功能衰竭。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
研究组显效治疗28例（56%），有效治疗20例（40%），无效治疗2例（4%），治疗有效率96%（48/50）；对照组显效治疗12例（24%），有效治疗30例（60%），无效治疗8例（16%），治疗有效率84%（42/50），研究组治疗有效率高于对照组，x2=4.488，P=0.034，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者临床并发症发生率对比
治疗过程中研究组患者发生有囊内感染的1例，总计发生率为2%，对照组患者出现有急性肾衰竭、囊内感染的各有4例，总计发生率为8%，研究组发生率低于对照组，x2=4.396，P=0.036，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重症胰腺炎是急性胰腺炎的类型这一，其病情较为严重，在急腹症中的危险性也相对较高，患者临床症状表现为腹部疼痛、黄疸、高热，甚至会导致患者休克[3]。重症胰腺炎的发病因素较为复杂，尤其是暴饮暴等不良生活习惯、胆管病变等因素最为显著，据调查数据显示，近年来国内病发重症胰腺炎的患者数量不断增加，而这正是与现代人的生活方式以及饮食习惯存在必然关联性。有研究表明，不良生活习惯引发患者胰腺内液体分泌量增加，并且在胰管内堵塞，流动不顺畅，进而引起蛋白酶难以正常排出体外，最终导致胰泡破裂。此外，在其他因素作用下也可能会引起重症胰腺炎的发生，如果患者胆管患有炎症、胆结石等疾病，则胆汁反流，并且会渗入到胰腺管道内中，对胰酶原产生刺激。
而现阶段的临床治疗中，采用维持水电解质平衡，对胃肠道采取减压措施等手段能够取得一定效果，同时采取手术切除胆囊的防止也能够缓解患者症状，控制病情恶化。但是采用手术治疗的方式对患者造成一定程度的伤害，而手术的方式会对患者造成较大的创伤，甚至在治疗过程中患者可能出现有急性肾衰竭、囊内感染等并发症。而采用消化内科治疗的方式通过抗感染、纠正人体水电解质平衡等手段，既保证了临床治疗效果，同时对患者造成的侵害较小。分析本次研究结果可以发现，对照组治疗有效率为84%，研究组治疗有效率为96%，研究组治疗有效率远远超过对照组，且研究组中以显效治疗占据多数，而对照组则是以有效治疗占据首位，由此可以看出研究组采用的消化内科治疗方法对于治疗患者重症胰腺炎中，能增强治疗效果。此外，研究组患者临床并发症发生率低于对照组，由此可以看出研究组的治疗方法能够有效控制临床并发症的发生。
综上所述，重症胰腺炎是临床常见急腹症，对患者身体造成较为严重的伤害，要求医务人员必须采取及时有效的治疗措施，而常规的胃肠减压、手术治疗等方式无法达到预期效果，治疗过程中可能会导致患者出现临床并发症。而将消化内科治疗应用在重症胰腺炎的临床治疗中能够解决这一问题，加速患者康复进程。
参考文献：
[1]黄其军.对重症胰腺炎患者进行消化内科综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，12（10）:229-230.
[2]杨征宇.急性重症胰腺炎手术治疗的治疗方案及治疗效果观察[J].黑龙江医药科学，2017，06（01）:147-148.
[3]王岚.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床效果观察[J].实用医技杂志，2016，11（06）:653-654.
论文作者:余德录
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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