【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0232-02
床旁超声被重症监护病房（ICU）医生称为“看得见的听诊器”，正逐渐走入重症疾病的诊断及监测中，在危急重症诊断、治疗、监测、检查等各方面发挥出重要作用[1]。我科自采用床旁急诊心脏彩超技术以来，为较多的临床决策提供了依据，现总结如下：
一、资料和方法
1.临床病例:本组病例包括自2012年12月～2014年1月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者149例,其中男97例,女52例,年龄1～89岁,平均57.7岁。其中ICU/CCU21例,手术室11例,急诊室41例,病房76例。
2.方法检查仪器:PHILIPCX50超声诊断仪,经胸超声探头频率为2～4MHz。超声仪器原则上放置在病床右侧,检查时根据患者的病情决定检查体位、检查内容及检查时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先进行经胸超声心动图(TTE)常规系列的二维(2DE)及彩色多谱勒血流显像(CDFI)探查,观察心脏结构、室壁运动,测量心脏大小及左室射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS),检查时和临床主治医师进行信息交流,检查结束后口头报告超声所见,回心超室后两位超声专业医师共同作出超声诊断报告。
二、结果
本组149例急诊床边彩色多普勒超声心动图检查共检出心血管异常124例(83.2%),其中三尖瓣返流17例,肺动脉瓣返流14例(其中9例为继发性肺动脉高压所致),主动脉瓣退行性变伴关闭不全11例,心包积液17例,瓣膜性心脏病15例,心血管介入手术后心脏收缩功能异常12例,缺血性心脏病17例(包括14例急性心肌梗塞),先天性心脏病15例(房间隔缺损2例,室间隔缺损1例,肺动脉瓣狭窄1例及法洛氏四联症1例),二尖瓣腱索断裂伴二尖瓣关闭不全5例,心脏血栓4例,主动脉夹层动脉瘤3例,胸腔纵隔肿瘤压迫心脏2例,外伤性心脏破裂2例.指导临时起搏器植入1例，指导主动脉内球囊反博植入1例。
三、讨论
1.即刻明确诊断与鉴别诊断:本组149例接受急诊床边TTE患者,检出存在心血管异常者124例,阳性率达83.2%,能够迅速明确诊断。对于及时处置具有非常重要的价值。
2.指导治疗:本组中由于首诊闻及心脏杂音而接受急诊超声心动图检查的患者。及时准确可靠的超声心动图诊断及病变程度的评估对于指导临床制定具体化的治疗方案非常重要。同时为先天性心脏病患者,床边超声心动图检查立即明确患者介入手术结果,直接客观地评估了手术疗效。而且有利于及时早期发现术后并发症。
3.心血管系统危重症的救治过程中,心功能及血液动力学的检测至关重要,床边急诊超声心动图以其快捷、准确、无创、不影响临床救治等特点,已经成为心脏以及相关急诊最有效的诊断、鉴别诊断和抢救检测措施之一。本组病例分析表明,冠心病、心外科手术后、心包积液为急诊床边超声心动图检查常见的病种。
4.急诊超声检查对检查者的素质要求较高,操作医师要具有丰富的临床急诊经验, 以保证在临床急诊突发事件中获取准确、可靠的检查结果。
总之,急诊床边超声心动图是常规超声心动图在空间上的一种延伸, 它的应用对各种急症抢救、病情监测、疗效评价及预后判断等具有重要的临床价值[2]。
参考文献
[1］Beaulieu Y, Marik PE. Bedside ultrasonography in the ICU: part 1[J]. Chest, 2005, 128(2): 1766-1781.
[2] 王建旗, 胡大一. 胸痛中心和急性胸痛病人的评价[J] . 中国医药、导刊, 2002, 4(1) : 8-12.
论文作者:茶丽珠,赵秀琼
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：超声论文; 急诊论文; 心脏论文; 心动论文; 床边论文; 肺动脉论文; 多普勒论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;