成都市新津县人民医院急诊科；四川成都611430
【摘要】目的：本文就性心肌梗死患者的急诊护理方法及效果进行分析与探讨。方法:选择我院2015年8月--2016年7月期间收治的90例急性心肌梗死患者，按照抽签法分为实验组与参照组，各45例。参照患者予以常规急诊护理，实验组患者则予以优化急诊护理流程，对比两组患者的急诊护理效果及护理满意度。结果：实验组患者的急诊时间对比参照组更短更快，实验组患者的并发症发生率、院内急性心肌梗死复发率均低于参照组，实验组护理满意度对比参照组更高，均P<0.05。结论：对急性心肌梗死患者予以优化急诊护理流程效果显著，对缩短抢救时间、减少并发症、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；急诊护理；优化急诊护理流程；护理满意度
急性心肌梗死具有起病急、发展迅速等特点，主要是因心肌细胞大量死亡而引发血液供应不足所致。急性心肌梗死是临床中常见的危急重症，患者多以持久、剧烈的胸骨后疼痛为主要表现，随之病情进展易引发休克、心律失常以及心力衰竭等并发症，对患者的生命安全具有严重威胁[1]。该类患者的急诊抢救及护理尤为关键，本文为探究急性心肌梗死患者的有效急诊护理措施，对我院近一年的部分患者予以优化急诊护理流程，已经取得令人满意的急救护理效果；现将研究成果做如下汇总：
1 基础资料及方法
1.1 基础资料分析
此次研究对象为2015年8月--2016年7月期间我院接收的急性心肌梗死患者，共计90例；均符合急性心肌梗死的诊断标准。按照抽签法分为实验组与参照组，各45例。实验组中男性患者26例，女性患者19例；年龄在39--71岁之间，中位年龄为（59.6±4.1）岁；梗死部位：18例为心肌前壁梗死，20例为心肌下壁梗死 , 4例为心肌广泛前壁梗死，3例为心肌前间壁梗死。参照组中男性患者25例，女性患者20例；年龄在40--74岁之间，中位年龄为（60.3±4.4）岁；梗死部位：17例为心肌前壁梗死，19例为心肌下壁梗死 , 5例为心肌广泛前壁梗死，4例为心肌前间壁梗死。比较两组患者的资料数据无明显差异，P>0.05，可进行研究对比。
排除标准：将患有恶性肿瘤患者、全身性感染疾病患者、严重肝肺肾功能不全患者予以排除。所有患者的家属对于本次研究均知情，自愿参与研究。
1.2 方法
参照组患者予以常规急诊护理，包括一般接诊、配合抢救、心电监护等内容。实验组患者则予以优化急诊护理流程，具体实施内容如下：
急诊护理人员主要负责院前转运及抢救：在接到急救电话后，确保在5min之内出诊，救护人员要立即与患者家属取得联系，告知家属将患者平卧，并保持安静，对家属实施适当的心理慰藉，使家属冷静的按照救护人员叮嘱对患者进行处理，等待救护车。待救护人员接到患者后，要及时为患者解除心肌疼痛，予以面罩吸氧，氧浓度控制在35%--42%之间，并确保输氧通畅[2]。予以患者喷雾吸入硝酸甘油，也可为其舌下含服硝酸甘油，患者用药5min后，心肌疼痛等症状未见好转，则需再次给药。而后对患者的血压、血氧饱和度等生命体征予以密切关注，监测并记录其心电图。抢救后要将患者立即转运，将头偏向一侧，连接好心电监护装置，并做好防脱、气管插管、除颤等操作。到院后，要将患者情况对接诊护士进行详细说明，做好交接工作，嘱咐护士为患者采集血液标本送检，建立下肢静脉通路，密切关注患者的心电图变化情况。
1.3 观察指标
对比两组患者的急诊时间、并发症发生率、院内急性心肌梗死复发率以及护理满意度。
护理满意度：采用我院急诊科专用的满意度调查表为患者家属发放，共计25小题，每题4分，包括救护车到达时间、入院时间、急救护理技能、急救护理态度等内容，共计100分。得分在85分及以上者，记予非常满意；得分在60--85分之间者，记予一般满意；得分在60分以下者，记予不满意；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。
1.4 统计学方法
此次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，急诊时间等计量资料采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；并发症发生率、院内急性心肌梗死复发率计数资料采用百分率表示，组间比较结果行卡方值检验；当P<0.05时表示两组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的急救时间及并发症发生率
实验组患者的急诊时间对比参照组更短更快，t检验结果显示P<0.05；实验组患者的并发症发生率、院内急性心肌梗死复发率显著低于参照组，卡方值检验结果显示P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义；详细数据见表1。
2.2 对比两组患者的护理满意度
调查结果显示，实验组患者的护理满意度为97.78%（44/45），其中包括非常满意38例，一般满意6例，不满意1例；参照组患者的护理满意度为84.44%（38/45），其中包括非常满意21例，一般满意17例，不满意7例；实验组患者的护理满意度对比参照组更高，卡方检验结果显示P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
急性心肌梗死是常见的心血管疾病，多发于中老年群体中，主要是由冠状动脉粥样斑块破裂使冠状动脉管腔受阻，进而导致心肌缺血性坏死，引发急性循环功能障碍[3]，严重影响患者的身体健康及生活质量，甚至可危及生命。该类患者在发病后，需第一时间接受急救，在急救过程中，护理配合工作不容忽视。以往常为急性心肌梗死患者实施常规急诊护理，但易出现慌乱现象，影响患者的急救时效及效果；故我院现阶段主张为该类患者予以优化急诊护理流程，使急诊护理工作更加科学、有效，减少时间浪费[4]。为急性心肌梗死患者予以优化急诊流程，能够使患者被快速转运到医院，缩短抢救时间，以免患者错过最佳治疗时机，影响预后[5]。此外，急性心肌梗死患者家属，由于患者发病突然、病情严重，会表现出一定程度的焦虑、抑郁等情绪，救护人员要对患者家属的情绪加以重视，予以适当安抚，使其保持冷静[6]。
此次研究中，对参照组患者实施常规急诊护理，对实验组患者予以优化急诊护理流程，结果显示：实验组患者的急诊时间对比参照组更短更快，实验组患者的并发症发生率、院内急性心肌梗死复发率显著低于参照组，实验组护理满意度对比参照组更高；均P<0.05；这足以说明对急性心肌梗死患者实施优化急诊流程的有效性。
综上所述，为急性心肌梗死患者予以优化急诊护理流程效果显著，可有效缩短急救时间，确保患者快速被转运入院，为疾病治疗争取时间，具有较高的临床实践价值。
参考文献：
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论文作者:徐俊华 梁怀梅 韩洪梅 张琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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