江苏省宜兴市第二人民医院 214221
摘要 目的：调查孕妇TORCH感染情况及探讨TORCH感染与不良妊娠结局的关系。方法：应用TORCH-IgM筛检试剂盒，检测500例孕妇血清TORCH特异性抗体IgM，并按照受检者既往是否有不良孕产史进行分组，比较各组TORCH感染情况。结果：500例孕妇中巨细胞病毒（CMV）感染率最高为2.60%；既往有不良孕产史孕妇组（67例）CMV、TOX及RV感染率明显高于正常孕妇组（433例）（P<0.05）。结论：孕妇TORCH感染以CMV最多见，TORCH感染与不良妊娠结局有关，进行TORCH检查对优生优育有重要意义。
关键词 TORCH感染；IgM；不良妊娠结局；
Abstract：Objective：To investigate the TORCH infection and to explore the relationship between TORCH infection and the bad pregnant outcomes in pregnant women.Methods：Special IgM antibodies of TORCH were detected by the TORCH-IgM screen test kits in 500 pregnant women，they were classified into different groups according to the pregnant outcomes and the infection rates were compared among different groups respectively.Results：The infection rates of Cytomegalovirus（CMV），Herpes simplex virus（HSV），Toxo plasma gondii（TOX）and Rubella virus（RV）were 2.60%，2.00%，1.00% and 0.60%，respectively.Moreover，there was significant difference in TOX，RV and CMV infection incidence between pregnant women with abnormal pregnant outcomes and normal controls，respectively（P<0.05）.Conclusions：CMV infection was the commonest in the TORCH infection，and the TORCH infection was correlated with the abnormal pregnancy in pregnant women.So TORCH detection was very important for aristogenesis.
Key words：TORCH infection；IgM；abnormal pregnant outcomes；
TORCH是一组能引起先天性感染的病原生物体，T即弓形虫（Toxoplasma，TOX），R即风疹病毒（Rubella virus，RV），C即巨细胞病毒（Cytomegaloviruses，CMV），H即单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV），O即其他（other，O）。可引起先天性感染致胎儿先天畸形、死胎、早产、流产、智力发育异常等[1]。TORCH感染的途径主要是经过胎盘循环引起母儿间的垂直传播，也可经孕妇的生殖道上行扩散。孕妇感染后大多数无典型的临床症状，但胎儿发生感染会有严重后果。可引起先天性感染或围产期感染，导致流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠结局甚至遗留中枢神经系统损害等后遗症[2]。了解孕妇TORCH感染情况及探讨其感染与不良妊娠结局的关系对指导优生优育具有重要临床意义。本研究对500例在我院进行产前检查的孕妇进行TORCH感染检测，分析TORCH感染的相关因素及TORCH感染与不良妊娠结局的关系，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
2013年1月至2013年6月在我院进行产前检查的孕妇500例进行TORCH感染检测，其中包括既往有不良孕产史（包括自然流产、早产、死胎、胎儿畸形等）的孕妇67例。平均年龄27.4岁（20-40岁）。
1.2 TORCH感染检测方法
无菌收集受检孕妇外周静脉血2 ml，离心分离血清待检。TORCH-IgM检测试剂盒购自美国美德声科技有限公司。严格按试剂盒说明书进行操作，由专人完成。应用酶标检测仪在波长450 nm处测定标本OD值，Cut-Off值=阴性对照OD值+0.25，分别计算样本OD/Co，以S/Co>1.2为阳性判读标准，每次实验均设相应的阳性、阴性及空白对照。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，以 P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 500例孕妇TORCH检测结果
500例进行产前检查的孕妇TORCH感染情况：TORCH-IgM阳性者31例，阳性率为6.20%：其中CMV感染率最高为2.60%，其次是HSV（2.00%），TOX（1.00%）及RV（0.60%）。
3 讨论
宫内感染是造成胎儿宫内发育异常和先天畸形的病因之一，预防宫内感染有助于降低胎儿患有先天性感染和因感染导致出生缺陷的风险。TORCH是最常见的引起宫内感染的常见病原生物。孕妇感染TORCH缺乏典型临床表现，但是可通过胎盘及产道等感染胎儿和新生儿，造成严重并发症，因此进行TORCH感染产前筛查逐渐受到临床医生的重视。
检查TORCH感染最有效的方法是检查血清中IgM抗体，因为血清中的IgM抗体在感染早期（感染后4-7 d）出现，存在约2-3个月，故IgM抗体阳性表明正在发生感染[3]。本研究我们对500例在我院进行产前检查的孕妇进行TORCH筛查，TORCH-IgM阳性者31例，阳性率为6.20%：其中CMV感染率最高为2.60%，其次是HSV（2.00%），TOX（1.00%），及RV（0.60%）。CMV属疱疹病毒是目前公认的宫内感染最常见的病毒。妊娠期CMV感染可引起胎儿全身多器官受累或畸形，特别是网状内皮系统和中枢神经系统[4]。孕妇原发或复发性感染CMV均可直接传播给胎儿，妊娠期原发性CMV感染可造成20-40% 的胎儿出现宫内感染，孕妇妊娠期复发性CMV感染仅可造成0.2 -2.2%的胎儿出现宫内感染。HSV分为I型和Ⅱ型，85- 90 %的新生儿感染是母婴传播获得的，仅有5-10% 是胎儿后天感染的，新生儿HSV感染主要是由Ⅱ型病毒引起，孕期感染容易引起胎儿流产、先天畸形、低体重儿、早产等[5]。因此孕期应加强TORCH感染筛查的力度，并将CMV及HSV作为防治重点。
弓形虫感染是一种人畜共患的疾病，主要通过接触动物、输血和先天感染进行传播，孕妇感染弓形虫后多无临床症状，但可引起胎儿脉络膜视网膜炎、神经损伤和发育迟缓等疾病，需通过实验室检测血清抗体来发现。RV是一种RNA病毒，RV的症状包括出疹、低烧、关节痛和淋巴结病，但在孕早期感染RV会引起风疹病毒综合征，可能引起胎儿流产和先天异常，诸如白内障、视网膜病、心脏缺陷、神经缺陷和耳聋等疾病[6]。本文研究结果提示应加强妊娠期妇女的TORCH感染筛查，进行有针对性的孕前及产前卫生保健宣教，增强孕妇自我保护意识，以降低TORCH感染发生率，从而减少对胎儿及新生儿的不良影响。
本文研究结果也显示既往有不良孕产史（包括自然流产、早产、死胎、胎儿畸形）的孕妇CMV、TOX及RV感染率明显高于正常孕妇组，差异均具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了TORCH感染与不良妊娠结局有关，孕妇在妊娠期间由于生理性原因，免疫功能较低下，不能抵抗病原体的入侵，病原微生物容易传播给胎儿，从而导致不良妊娠结局。
综上所述，我们应进一步加强孕期TORCH感染的血清学筛查尤其是在早孕期，并加强孕妇的宣传教育，达到优生优育的目的。
参考文献：
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[6]Dontigny I，Arsenauh MY，Martel MJ，et a1.Society of obstetricians and Gynecologist of Canada，rubella in pregnancy[J].J Obstet Gynaeco1 Can，2008，30（2）：152-158.
论文作者:王甲洪
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：孕妇论文; 胎儿论文; 不良论文; 宫内论文; 产前论文; 结局论文; 病毒论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;