杨蕾 张海霞
（江苏省沭阳县中医院 江苏宿迁 223600）
【摘要】总结2014年55例住院患者跌倒、坠床护理不良事件报表，分析住院患者发生跌倒/坠床的原因，制定相应的预防措施，减少住院患者跌倒/坠床不良事件的发生，提高患者满意度。
【关键词】住院患者；跌倒；原因分析；预防
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0239-02
跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面。跌倒不仅会引起软组织损伤，严重的导致骨折，从而生活质量下降，加重家庭负担。分析我院2014年全年发生的55例住院患者跌倒事件的原因，总结符合我院特点的预防措施，减少跌倒事件的发生。现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集2014年1月至2014年12月我院住院患者发生跌倒、坠床患者55例，其中男37例，女18例，年龄在46～85岁，平均年龄在72.6岁。跌倒发生的时间：42例在夜间，13例在白天；跌倒发生的地点：28例发生在卫生间，13例发生在床边，9例发生在病区活动区，5例发生在院外；主要疾病诊断包括：脑梗塞、冠心病、糖尿病、肿瘤、肺气肿。
1.2 跌倒后果
软组织损伤15例，头皮血肿7例，骨折6例，无明显伤害27例。
2.原因分析
2.1 环境因素
卫生间及开水间地面潮湿，保洁员拖地后未及时用干拖把拖干，老年患者穿易滑倒的鞋，扶手不牢固，未及时请后勤设备科维修。
2.2 患者因素
老年患者不服老，自尊心强，喜欢独立完成日常生活，不愿意麻烦家人；老年患者往往会穿泡沫底鞋，容易发生跌倒。随着年龄的增长，老年人视力、听力下降，应急能力和身体机能下降，容易导致跌倒。
2.3 疾病因素
从发生跌倒的科室分布来看，心脑血管疾病的老年患者属于高危人群，体位性低血压、低血糖、老年性痴呆等都是跌倒的高危因素。
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2.4 护理人员因素
护理人员对患者的病情掌握不全面，高危跌倒患者评估不到位，采取防跌倒措施没有效果。不能完全预测患者是否会发生跌倒，健康宣教不到位、不及时。
3.预防对策
3.1 充分进行安全告知
患者入院时向患者及家属交代《入院安全告知书》并详细说明，并让患者或家属签名表示理解并配合，告知患者住院期间尽量在本病区内进行日常活动，其中防跌倒和坠床作为一项重要内容进行告知。
3.2 认真做好风险评估
引入Morse跌倒危险因素评估，患者入院或病情发生变化时按照《跌倒危险因素评估量表》进行评估，评分≥45分及时上报护理部，并每周评估一次，根据MFS分值，判断危险程度，采取相应防范措施。对评估属于跌倒坠床高风险患者，并详细交代患者及家属预防跌倒措施，并签订《跌倒坠床风险告知书》。
3.3 给患者提供安全环境
病区设施布局合理无障碍，保持病房、走廊、卫生间地面平坦、干燥，湿滑易发生跌倒的地方放置安全警示标示，扶手牢固，夜间病房关灯后应开启地灯；病床固定好床脚刹车，并配备床栏，床头呼叫器等患者常用物品放置在患者随手可拿处；同时与后勤保障部门联系，由专人负责检查科室基础实施状况，出现问题及时后勤联系，与保证物品设施的完好。
3.4 做好防跌倒健康宣教
患者入院后由责任护士进行防跌倒健康宣教并且发放防跌倒手册，嘱咐病人穿合适的衣裤、鞋子，走路时最好穿合脚的防滑鞋，不穿泡沫底的拖鞋。活动时应小心谨慎，遵循起床“三部曲”，即先在床上坐起后歇30S，再在床边坐30S,最后在床沿一侧站立30S，开始走动。对于年老体弱者，留有一名有照护能力的家属陪护，责任护士反复告知家属发生跌倒的高危因素，身旁要有人搀扶，便后起身、上下床、低头弯腰时动作应缓慢，夜间不愿呼叫陪护者的应多巡视，保障患者安全。
3.5 心理护理
根据老年人的心理特点，尊重老年人的心理需要和人格，帮助老年人克服不服老、不愿意麻烦他人的心理，做到保持平和心态，凡事量力而行。积极与患者沟通，引导同病室病友进行相互交流，与家属进行沟通，告知家属陪伴的重要性。
4.小结
预防住院患者发生跌倒和坠床是护理工作中不容忽视的重要环节，跌倒和坠床不仅给患者带来的身体上的痛苦还会加重患者的病情，延长住院时间，更有可能引起医患纠纷。住院患者入院时充分进行安全告知、认真做好风险评估、给患者提供安全环境、高危患者做好防跌倒健康宣教和心理护理，最大限度的控制住院患者跌倒和坠床的发生，从而减少医患纠纷的发生。
【参考文献】
[1]林冬梅.护理干预对降低65岁以上住院患者跌倒事件的效果研究[J].当代护士（中旬版），2011,11.
[2]王秀华，何国平.护理人员对住院老年人跌倒的认识研究[J].中华现代护理杂志，2008,14.
[3]鲁丽丽，张格，陶敏.住院病人跌倒原因的临床分析及预防措施[J].中国保健营养2013，11.
论文作者:杨蕾,张海霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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