湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：研究联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的有效性和安全性。方法：2015年6月到2018年1月我院收治的难治性支原体肺炎患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用阿奇霉素治疗，试验组使用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果，并比较两组不良反应发生率。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率高于对照组，但数据对比P＞0.05。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果较好，临床价值较高。
【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；安全性
支原体肺炎是由肺炎支原体感染导致的肺炎，其是儿科常见的肺炎类型，在婴幼儿群体中的发病率相对较高[1]。支原体肺炎患儿发病后病情进展迅速，患儿的病情变化较快且经过治疗后预后效果通常较差，很容易导致其出现反复发作的情况。难治性支原体肺炎是指患儿在连续使用多种方式治疗后病情仍未得到改善或反复发作的情况，很容易对患儿的身体健康造成严重损害，影响患儿的正常生长。本研究对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果及安全性进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年6月到2018年1月期间收治的难治性支原体肺炎患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。所有患儿及其家属均对本研究知情，所有患儿均经过临床诊断确诊为难治性支原体肺炎，所有患儿均在使用大环内酯类抗生素治疗1周后无明显效果，排除患儿中合并肺结核的情况，并排除患儿中有糖皮质激素应用时的情况。对照组男23例，女17例，年龄2～11岁，平均（5.28±1.14）岁。试验组男22例，女18例，年龄2～10岁，平均（5.34±1.26）岁。两组患儿基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均实施常规治疗，给予患儿吸氧治疗、止咳治疗和化痰治疗，维持患儿的水电解质和酸碱平衡等，并在患儿治疗过程中给予其运动指导和饮食干预等。按照10㎎/㎏?次，2次/d的标准使用利福平进行静脉滴注治疗，每个12h用药1次，按照1.5g/㎏?d的标准使用丙球蛋白进行静脉滴注，连续治疗3d。对照组在第4d开始按照10㎎/㎏?d的标注让患儿口服阿奇霉素，连续治疗3d后停药4d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
试验组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，其中阿奇霉素的用法用量与对照组保持一致，在此基础上使用甲泼尼龙对患儿进行治疗。让患儿按照2㎎/㎏?d的标准使用甲泼尼龙对患儿进行静脉滴注治疗，连续治疗5d后将剂量降低为1㎎/㎏?d，连续治疗2d，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3评价指标
评价两组疗效，统计两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。疗效判定标准为：治疗后患儿的咳嗽和发热等临床症状基本消失，肺部检查基本恢复正常为显效；治疗后患儿的临床症状有所改善但未消失，肺部检查有所改善但阴影为消失为有效；治疗后患儿的病情无明显变化甚至加重为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率
根据表1数据统计结果，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
2.2两组不良反应
由表2数据可知，试验组不良反应发生率高于对照组，但数据组间对比P＞0.05。
3.讨论
支原体肺炎是儿童常见的肺炎类型，患儿发病初期的临床症状以干咳和发热等为主，伴有头痛、畏寒和胸骨下头痛等症状，在患儿病情不断发展的过程中可逐渐出现咳痰的情况，但一般不会出现呼吸困难的情况。难治性支原体肺炎患儿的病程通常较长，并且其在经过常规治疗后病情通常无明显改变，很容易对患儿的身体健康造成严重损害[2]。根据临床实践，难治性支原体肺炎患儿长时间未得到有效治疗时，将可能导致其发生呼吸窘迫等严重并发症，因此需要及时给予其有效的治疗措施。
阿奇霉素是一种常见的大环内酯类抗生素，其在多种感染性疾病的治疗中应用广泛且效果较好。但对于难治性支原体肺炎患儿，阿奇霉素的临床应用效果通常较差，患儿治疗后复发的几率较高，不利于预后效果的提升[3]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，其具有较强的抗炎作用，主要是通过对免疫功能的调节作用起到抑制炎症反应的目的，能在短时间内迅速改善炎症，在临床上被广泛用于各种炎症性疾病的治疗[4]。相关研究表明，单纯使用阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿进行治疗时，其临床效果通常较差，但联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素时通常能有效减少患儿的免疫反应，并对气管和肺泡的水肿起到抑制效果，从而改善患儿的临床症状[5]。
本研究对甲泼尼龙与阿奇霉素联用治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率高于对照组，但数据对比P＞0.05。综上所述，甲泼尼龙与阿奇霉素联用治疗小儿难治性支原体肺炎的效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡晓玲，沈艺，李中飞.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（06）：805-807.
[2]吴隆亮，梁木华.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性支原体肺炎患儿的效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：175-176.
[3]余秋艳.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A2）：20164.
[4]王克芳，王广胜.观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：70.
[5]叶明勇.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].北方药学，2016，13（12）：147-148.
论文作者:王紫斓
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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