（成都三六三医院 ；四川成都 610041）
【摘 要】目的 针对脑转移瘤的放射治疗效果进行临床观察，并且对相应的护理方法进行阐述。方法 将本院在2015年-2017年间所收治的72例脑转移瘤患者作为研究对象，在对其采取放射疗法之后，对其施行有效的心理护理，并且依据各个患者治疗之后出现的不良反应症状采取对应的护理方法。结果 本次研究的72例脑转移瘤患者的放射治疗结果显示，72例患者中没有发生严重的放疗反应，并发症现象也不存在。经过放疗之后，有79.2%的患者病情得到有效控制，有97.2%的患者神经系统得到有效舒缓。结论 针对脑转移瘤患者实行放射治疗方法之后，再配合相应的护理工作，可以有效缓解患者的症状，生存期也可以有效延长。
【关键词】脑转移瘤；放射治疗；临床观察；护理办法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0092-02
0 引言
脑转移瘤指的是，由其他恶性肿瘤所引发的病变反应，最终导致患者脑实质或者脑膜形成肿瘤。我国当前针对脑转移瘤所采用的治疗方法以放射治疗为主，依据患者的病情发展状况，制定放射治疗计划，并且配合相应的护理方法，不仅能够缓解病症部位，抑制肿瘤恶化，还能有效延长患者是生存期，对改善患者的生活质量也具有积极意义。本院针对脑转移瘤患者实行放射治疗之后，又辅助了相应的护理工作，使放射治疗方案可以顺利开展，结果显示，这种治疗方法可以有效减少患者的病痛。具体研究内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2015年-2017年间所收治的，被确诊为脑转移瘤的患者作为本次研究的对象，从中随机抽取72例患者对其放射治疗的效果以及护理办法进行总结研究。其中男性患者45例，年龄在43-87岁之间，女性患者27例，年龄在45-83岁之间，65岁以下的患者有23例，65岁以上的患者有49例。引发脑转移瘤的病症主要集中在肺癌、乳腺癌、消化道癌等，由单一病灶引发脑转移瘤的患者有24例，两个病灶所引发的脑转移瘤患者有48例。在采用放射疗法进行治疗之前，有62.3%的患者存在神经系统疾病。对患者的身体状况进行检测，血常规、肝肾功能和心电图均表现为正常状态。
1.2 方法
1.2.1 放射治疗的方法
所有患者均先行全脑放射治疗，采用VARIAN23EX直线加速器6MVX射线治疗，定位和照射均使用热塑面膜固定头部，模拟机下定位，照射野为两侧平行对穿野包括全脑，水平照射方式行等中心放射治疗。DT，40Gy,2.0Gy/次，5次/周或DT30Gy,3.0Gy/次，如单发病灶缩野针对转移灶加量10-16Gy，1.5-2周完成。放疗期间视病情给予适当脱水、静脉滴入地塞米松和营养支持等治疗。
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1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
鉴于患有脑转移瘤的患者中，绝大多数患者均存在神经系统症状，且由于病程的不同，部分患者还会出现生活不能自理的现象，经受长期的病痛折磨，患者的心理发生了较大的变化，普遍存在情绪低落，焦躁和易怒的心理，这对治疗工作将带来一定影响。基于此，需要对其给予一定的心理干预，使其树立信心，这对放射治疗计划的顺利开展具有积极意义。尤其是对于重症患者的心理护理工作，要强护理人员具有较强的专业素质，能够利用自身的形象和态度，获取患者的信任，在与患者交流的过程中，了解患者的心理发展状况，用心倾听患者的心声，并且在特定的时期，给予患者安慰与鼓励，采取多种方法，缓解患者的精神压力。除此之外，还可以利用音乐来排解患者的不良情绪，使其重新树立信心。在与患者进行交流的过程中，需要对患者的心理问题进行有效判断，依据患者的心理变化情况，采取针对性较强的心理护理方法，一般可以采取30分钟以上的交流时间，之后观察患者的行为以及情绪变化，在对患者的心理情况有了初步的判断之后，便可定期为患者做心理护理，鼓励患者积极配合治疗。另外，还需要与患者家属建立有效的联系，让病患家属了解到心理护理对治疗效果的重要影响作用，在日常生活中，时刻关注患者的情绪变化，并且在特定的时间做好心理疏导工作，使患者的情绪得到改善，这对提升治疗效果具有积极意义。
1.2.2.2 控制癫痫发作
对于放射治疗过程中出现的不良反应，需要采取对应的措施进行有效护理，确保放射治疗计划的顺利开展。对于癫痫发作的症状来说，在患者出现癫痫症状时，会伴随发生脑部缺氧和水肿的症状，对于此类症状所采取的护理方式为，使患者保持平卧状态，同时约束患者的四肢，避免在癫痫发作的过程中，四肢抽搐，出现骨折和脱臼现象。另外，取适量的纱布置于患者口中，避免咬伤口舌。之后采取静脉注射的方式注射甘露醇，与此同时，观察患者的呼吸情况，实时了解给药效果。本次治疗的过程中，仅有1例患者出现癫痫发作现象，医护人员及时采取护理措施之后，症状明显改善，并且放射治疗得以有效完成。
2 结果
72例患者均顺利完成放射治疗计划，其中采取WBRT48例，全脑放疗+局部补量24例。大部分患者症状较前明显改善，根据疗效评价标准，CR9例占12.5%；PR48例占66.7%；NC12例占16.6%；PD3例占4.2%。总有效率（PR+CR）79.2%。KPS评分显著提高：≥70分者达64例，<70分者8例。病人均能积极配合治疗、护理，未发生严重不良反应，所有病人神经系统症状均得到不同程度的改善,对护理服务满意，病情好转出院。
3 讨论
近年来的资料显示，脑转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤，据估计，脑转移瘤比原发性脑肿瘤多10倍，20%-40%的肿瘤患者可发生脑转移。大部分脑转移瘤组织学来源于外胚层，对放射线较敏感，临床研究表明WBRT是脑转移瘤的主要治疗方法之一，尤其是对不宜手术治疗的患者或某些对放射线敏感的肿瘤，则优先选择。
参考文献：
[1]王继红,曹雨,朱利利,等.全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的观察护理[J].中外女性健康研究,2017(3):81-81;
[2]高桂秋.探析全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理效果观察[J].医学信息,2015(41):166-167.
论文作者:刘翠翠
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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