广西贺州市中医院 542899
摘要：目的：观察内关穴位注射维生素B6 治疗妊娠剧吐的疗效。方法：2010 年1 月- 2013 年12月200 例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组和对照组各100 例进行疗效比较，2 组在静脉补液、维生素C、维生素B6、纠正酸中毒及电解质紊乱治疗的基础上，治疗组取内关注射维生素B1 50 mg，每日1 次，共3 次（3 d）；对照组静脉注射维生素B6 200 mg，qd，共3 d。结果：治疗组治愈率89%，对照组治愈率56 %，2 组疗效差异有极显著性（P < 0. 01）。治疗组全部有效且未见不良反应。结论：内关穴位注射维生素B1 治疗妊娠剧吐方法简单易行，安全有效，疗程短，值得推广。
关键词：妊娠剧吐；内关穴位注射；维生素B1
孕妇妊娠5-10周，频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，称为妊娠剧吐，发生率0.5-2%。[ 1 ]，为寻找一种快捷有效且不影响胚胎发育的治疗方法，减少因出现严重并发症而终止妊娠，笔者在实践中采用内关注射维生素B1，配合静脉补液、纠正酸中毒及电解质紊乱等治疗妊娠剧吐，获得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010 年1 月- 2013 年12 月我院妇产科门诊和住院孕妇剧吐患者共200例。经盆腔B 超、肝肾功能、尿常规、血生化等检查，排除葡萄胎、肝炎等疾病，无维生素B1 过敏史，体温及肝肾功能均正常，尿酮体强阳性[（+ +）～（+ + + +）]。随机分为治疗组和对照组各100 例。年龄最小18岁，最大43岁，孕5～10 周，均为计划内妊娠。
1. 2 方法 2 组均以静脉补液、纠正酸中毒及电解质紊乱，液体中加入维生素B6及维生素C 治疗。治疗组取内关穴：位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。两侧各以维生素B1 50 mg，垂直进针约1 cm，回抽无血液，孕妇感酸麻胀后，缓慢将药注入，每日1 次，第3 天观察疗效。对照组每天静脉注射维生素B6 200 mg，共3d。
1. 3 疗效标准 治愈：治疗第3 天，自觉症状完全消失，食欲恢复，进食好，尿酮体转阴。好转：呕吐停止，症状减轻，但仍感恶心，进食不多，尿酮体弱阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：症状无改善，尿酮体强阳性。
1. 4 统计学方法 计数资料用χ2。
2 结果
2 组治疗情况比较，见表1。治疗组100 例，治愈88 例，好转12 例，治疗期间未见不良反应。对照组100例，治愈56 例，好转28 例，无效16例，其中3 例因出现发热体温> 38 ℃，心率>120 次/ min 而终止妊娠。
表1 2 组治疗情况比较
组别例数 治愈/ %例数 好转/ %例数 无效/% 例数%
治疗组100 89 12 0
对照组100 56 28 16
3 讨论
妊娠剧吐至今病因不明，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇的血HCG值上升与下降的时间相一致，加之多胎妊娠、葡萄胎孕妇血HCG值明显升高，剧吐的发生率也高，考虑妊娠剧吐可能与HCG升高有关；此外，与精神、社会因素有关[ 1 ]。中医称之为“妊娠恶阻”，主要是由胃气不降或脾胃素虚，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆于胃，肝胃失和发为呕恶[2 ]。内关穴乃手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴之一。内关穴的功能具有定惊止悸，涤痰开窍，宽胸理气，和胃降逆，养心安神作用。孕妇孕期比非孕期的维生素需要量大，能量消耗多，糖原储备减少，早孕妇女因呕吐、进食少遇能量消耗过多时，体内动用大量脂肪使血中酮体增加，发生酮酸中毒症，所以测尿酮体阳性，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有促进肠胃蠕动，增加食欲的作用；还能保护神经系统。目前治疗妊娠剧吐的方法为心理治疗、静脉补液、纠正酸中毒及电解质紊乱，液体中加入适量的维生素B6、维生素C 等对症处理。本对照组中治愈和好转率明显低于治疗组。且短时间内止吐效果不理想，食欲恢复慢，其中有3 例因病情加重而终止妊娠，还有35 %的患者需要继续治疗，而止吐药如甲氧氯普胺、氯丙嗪及反应停等可导致胚胎畸形，属孕期、特别是孕早期禁用药，孕妇及家属都恐惧用药过多会影响胚胎生长发育。本疗法是利用穴位注射维生素B6，参照中医针刺内关，能健脾和胃、降逆止呕、疏肝理气、增进食欲的原理，针刺穴位后缓慢注入药液，既及时控制病情，消除和减轻症状，恢复正常饮食，使孕妇能够从饮食中补充各种营
养物质，促进胚胎发育，避免长时间静脉补液等治疗，从而减轻孕妇痛苦及经济负担且无不良反应。此方法疗效确切、时间短、简单易行，孕妇及家属容易接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢幸.妇产科学[M] . 北京：人民卫生出版社，2013：319.
[2]徐恒泽. 针灸学[M] . 北京：人民卫生出版社，2002：336.
论文作者:姚玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：维生素论文; 酮体论文; 孕妇论文; 酸中毒论文; 穴位论文; 疗效论文; 电解质论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;