郑州中医骨伤病医院风湿科 450016
【摘要】目的：探讨系统性健康教育对类风湿关节炎患者复诊率及依从性的影响，方法：将2013年4月—2014年4月本科收治的90例类风湿关节炎住院患者设为参照组给予普通的健康宣教和治疗护理，将2014年4月—2015年4月收治的106例设为观察组，观察组给予系统性的健康教育，比较2组类风湿关节炎患者的复诊率及依从性。 结果：2组患者均病情好转出院，随访1年，观察组患者的复诊率及依从性明显高于参照组，差异有统计学意义（P小于0.05）.结论：系统性健康教育能明显提高类风湿关节炎的复诊率及依从性。
【关键词】健康教育；类风湿关节炎；复诊率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-083-01
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，如治疗不及时，3年内关节破坏可达到70%[1]。为此，本文针对系统性健康教育对类风湿关节炎患者复诊率及依从性的影响作了以下研究：
1研究的对象与方法
1. 1资料
将科内2013年4月—2014年4月住院收治的90例类风湿关节炎患者设为参照组，其中男41例，女49例， 平均年龄（ 43.4±0.7 ）岁；选择2014年4月—2015年4月收治的106例设为观察组，其中男49例，女57例，平均年龄（45.2±0.4）岁。两组类风湿关节炎患者具有可对比性。
1.2方法：参照组患者入院后给予普通的治疗及护理，并对患者进行相对简单的类风湿关节炎健康知识教育，观察组在此基础上由责任护士一对一的对该组患者进行个性化系统性的健康教育。
1.2.1入院后对病人进行整体评估，确定病人的健康教育的心理需求。其主要目的是需要让病人对自己所患疾病的一般知识、主要的检查治疗和疾病护理要点有所了解。进行个体化的功能指导和健康教育，用专业的知识帮助和指导病人，从而消除病人焦虑的状态[2]。
1.2.2住院期间开展内容丰富多彩、形式多样化的健康教育。具体方法有集中健康教育法：疾病学术讲座、书面教育、电化教育及每月一期的有关类风湿关节炎的健教专栏；个别指导教育法：要求责任护士针对自己所分管的病人的具体情况进行个别及一对一的指导教育.
1.2.3临床健康教育
疾病知识教育：类风湿性关节炎的概念和诊断依据。
用药健康指导：督促患者按时按量服药，不能随意添加或减少药量，同时在用药期间也要嘱咐患者定期检查血尿常规，肝肾功能[3]。
功能锻炼指导：我们要根据患者病情实际情况而定，病情处于急性期时，患者一般要以卧床休息和局部受累关节制动为主，关节畸形比较严重的患者保持关节功能位。症状减轻后，可做主动或被动的四肢运动，如各关节伸展、曲伸运动等，锻炼要循序渐进，以患者能耐受为准，每日功能锻炼2~3次，动作宜轻、慢、柔。恢复期的患者要每日进行全身性锻炼和各关节功能的锻炼，避免关节及肢体废用。如：手指伸张、织毛衣、挺胸、伸腰、踢腿、摇动关节和按摩关节等，为此我科专门录制了骨病康复操，每天定时会在我们院内网站及电视频道播出，每晚8点在我们病区由护士专门带领病人做操，以提高患者功能锻炼的依从性[4]。
心理健康指导：护理人员要及时发现患者的心理问题给予疏导，还要求我们的家属及亲朋好友和病人建立相互依赖的关系，正确的了解和对待这种疾病。和病人谈心，并客观判断病人的心理状态，精神上给病人以安慰、支持，增强病人战胜疾病的信心，可以列举一些治疗成功的病例。
出院健康指导：要求患者在家中长期坚持定时定量的服药，避风寒、防潮湿、防感冒，避免诱发因素；合理摄取饮食，加强营养；及时的进行功能锻炼，定期复查，调理心理状态，提高患者的生活质量。出院每3天、7天、15天、30天、半年主管医生和护士做到专人专访，同时建立患者微信群，以便于我们及时和患者进行沟通及用药的指导。
1.3评价指标：针对患者出院后1年内复诊情况进行统计，患者未至门诊复诊或仅由家属前往门诊取药为未复诊，患者亲自至门诊复诊1次为复诊，对类风湿关节炎两组患者在康复一年后患者的满意度、复诊率及依从性进行了比较。
1.4统计学方法：对两组数据进行处理分析，计数资料比较采用丫检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
针对参照组和观察组2组患者出院1年后的复诊情况的对比：
3讨论
系统性健康教育在类风湿关节炎治疗过程、复诊率和依从性方面起着至关重要影响，系统性健康教育能够让患者及家属对疾病有了正确科学的认识和了解，使类风湿关节炎患者得到了规范化治疗、提高了患者的复诊率，使类风湿关节炎患者就医的依从性增加，真正使患者的疗效得到了提高，复发率得到了大幅度的下降，提高了患者的生活质量。
护理人员必需加大护理力度，进行系统、扎实的、个性化的，易于被人接受的系统性健康教育。使病人及家属了解有关疾病基础知识，掌握疾病各个时期的治疗、护理特点，学会自我保健，减缓病人的痛苦，促进病人的康复。
参考文献
1中华医学会风湿病学分会类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010,14 (4) :265 -267
2肖雪霞，李广星综合护理干预改善类风湿关竹炎患者依从性的效果[J].中华现代护理杂志，2013,19(9):1061一1063
3 蔡辉.姚冰.新编风湿病学[M].北京.中国军医出版社，2007：265-266
4 吴绪平.张淑荣.风湿与类风湿性关节炎调养与护理[M].北京.中国中医药出版社，2006：292-294
作者 简介：吕妮妮 1984年10月8日 职称 主管护师 职务 护士长 本科
论文作者:吕妮妮,夏培培,朱琳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 健康教育论文; 病人论文; 关节论文; 疾病论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;