六安市中医院 安徽 六安237000
盆腔炎性疾病若未得到及时有效治疗，会发生一系列后遗症，临床表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、盆腔炎性疾病反复发作等。现代医学对该病的治疗因长期反复使用抗生素产生的副作用等给治疗带来困难，近年来，中医综合方法治疗本病取得一定疗效，在临床推广。我科自制“盆炎舒”，采用内服、灌肠及外敷三联疗法治疗本病，取得较好疗效。
1临床资料:
1.1一般资料 2012年3月-2015年12月年至我院妇科门诊就诊诊断为慢性盆腔炎的患者43例，年龄23-45岁，病程1年以内15例，2-3年18例, 3年以上10例，合并盆腔包块的12例, 包块直径1.8-3.5cm, 盆腔积液24例, 合并有不孕5例。
1.2治疗方法
基本方：丹参15g 黄柏12g 红藤30g 赤芍12g 桃仁10g 川芎12g 败酱草15g 元胡10g 薏苡仁20g 香附10g 甘草6g。临证中据正气、湿、热、瘀之邪之偏颇加减。水煎至200ml，日一剂，分两次温服，经期暂停。
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上药加水浓煎至150 ml保留灌肠, 温度39℃-40℃，一次性导尿管润滑后缓缓插入肛门内，左侧卧位，臀部垫高，插入肛门10-12cm，以无菌注射器接导尿管，将药液缓缓推入，注射完将尿管抽出，药液保留至少2h，经期暂停。另药渣加入适量黄酒搅匀用纱布包裹,热敷下腹部30分钟, 经期暂停。
2疗效观察
2.1疗效评定标准[1] 治愈： 症状体征消失，妇科检查正常，6个月内无复发； 好转：症状较前减轻, 妇科检查有明显改善；无效：为症状无改善或加重。
2.2 治疗结果 15例治愈，23例有效，5例无效。
3讨论
笔者认为盆腔炎性疾病后遗症多与湿、热、瘀相关，湿热之邪与血相搏，瘀阻冲任，血行不畅，故小腹疼痛坠胀或有积块，瘀停于胞脉，胞脉系于肾，故伴腰骶酸痛，湿热之邪伤及任带、胞宫，故见带下量多，黄稠，有臭味，湿热缠绵故病程长，耗伤气血，虚实错杂。故治疗应以清热除湿，化瘀止痛为主。现代药理研究认为，活血化瘀类药物可改善盆腔内血液循环，改善病变中组织的新陈代谢，使炎性粘连松解，增生的结缔组织软化，促进盆腔内炎症的吸收消散[2]。清热解毒类药物有广谱抗菌作用[3]。利湿药能提高机体新陈代谢，促病邪(湿热) 自小便排出。
中医外治法在妇科中应用的记载始于《伤寒杂病论》。外敷及灌肠中药通过药物的渗透作用直达病灶，增强盆腔腹膜血液循环和淋巴回流，提高机体的非特异性免疫能力，起到抑菌、消炎作用。与口服给药法相比，可避免肝脏“首过效应”及对胃肠道的损害，从而大大提高药物生物利用度。我科自制“盆炎舒”通过内服、灌肠及外敷三联疗法治疗本病，疗效确切，值得进一步探讨。
[1]中国中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2002: 252.
[2]余军.中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析[ J ] .四川中医，2007，25 ( 11 ) ：75-76.
[3]樊苏培, 盛新福, 乔若迂. 慢性前列腺炎[J] . 中华泌尿外科杂志, 1982 ( 2) : 154 – 155.
论文作者:王培培
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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