摘要：目的：总结87例患儿高热惊厥的病因，救治的重点及护理。方法：回顾性总结2017年1月至2018年1月期间，我院儿科救治的高热惊厥患儿共87例。入院后给予健康教育，着重进行家庭护理知识宣教；出院后全部随访6个月。结果：年龄6个月～3岁，72例，占总例数的82.76%，3岁～5岁，15例，占总例数的17.24%。病因以上呼吸道感染为主，其次是肠道感染和肺部感染。治愈78例，好转9例。随访发现，行家庭护理的小儿，其再次惊厥的发生率低于未行家庭护理的小儿。结论：急救重点为保持呼吸道通畅、快速止惊，及时降温及吸氧，加强护理。尤其是科学的家庭护理可以预防高热惊厥的发生，使小儿平稳度过惊厥易发年龄段。
关键词：小儿；高热惊厥；急救及护理
87 cases of first-aid and nursing for children with febrile seizures
Abstract: Objective: To summarize the etiology, treatment focus and nursing of 87 children with febrile seizures. Methods: A retrospective review of 87 cases of febrile convulsions in our hospital from January 2017 to January 2018. Health education was given after admission, focusing on family nursing knowledge missions; all patients were followed up for 6 months after discharge. Results: From 6 months to 3 years old, 72 cases, accounting for 82.76% of the total number of cases, 3 years to 5 years old, 15 cases, accounting for 17.24% of the total number of cases. The cause is mainly respiratory infections, followed by intestinal infections and pulmonary infections. 78 cases were cured and 9 cases improved. At follow-up, the incidence of re-convulsions in children undergoing home care was lower than in children without home care. Conclusion: The first priority is to keep the respiratory tract unobstructed, quickly stop the shock, timely cool down and oxygen, and strengthen nursing. In particular, scientific home care can prevent the occurrence of febrile seizures, so that children can pass the convulsions and easy to develop age.
Keywords: pediatric; febrile seizure; first aid and nursing
发热是临床中儿科最常见的症状，各种急慢性感染及器官组织的病变都能引起发热。对于小儿高热惊厥的定义，最常用的是指由与各种感染引起的发热（>38℃）时出现的惊厥，这里的感染通常不包括中枢神经感染，发病率最高的是热性惊厥。该病具有发病急、病情变化快等特点，严重时可因影响呼吸功能而危及生命。若不给于及时处理，可导致中枢神经系统受损，严重者可留下癫痫及智力低下等后遗症[1]。现将我院自2017年1月—2018年1月收集的87例小儿惊厥患者报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2018年1月收治的87例小儿高热惊厥患者为研究对象，全部患者都满足小儿高热惊厥的临床诊断标准，临床症状有发热与惊厥等。其中男47例，女40例.入选患儿生理和智力发育正常，没有遗传性疾病等。
1.2方法
保持呼吸道通畅：惊厥发作时，立即置患儿侧卧位。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。
镇静止惊：高热惊厥的救治重点是快速止惊，针刺人中、合谷、涌泉穴；用5%的水合氯醛1ml/kg灌肠，观察30min，若无效，重复使用一次。也可静脉注射地西泮注射液，0.5mg/kg，静脉注射速度为1mg/min，抽搐停止即停止静脉注射安定，以免抑制患儿呼吸。也可肌肉注射苯巴比妥钠10mg/kg。
吸氧：清除呼吸道分泌物，开通气道，给予面罩吸氧，氧流量3L/min，待患儿缺氧症状改善、呼吸平稳后，改为鼻导管吸氧，氧流量0.5L/min。
快速建立液体通道：高热惊厥患儿大多是急诊就诊，选择粗、直的静脉，用静脉留置针快速地建立液体通道，以免因患儿躁动造成液体渗漏，确保抢救药品的及时使用和快速起效[2]。
降温：因小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，高热刺激能在大脑皮层形成强烈兴奋灶，并迅速泛化，导致神经细胞突然、大量、异常、反复放电而引起惊厥。故降温是防止高热惊厥的重要措施。
药物降温：除采用复方水合氯醛灌肠外，持续高热者静脉给予地塞米松，并给予补液，以防出汗过多引起虚脱。
物理降温：温水擦浴:用32~34度温水擦浴，擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；放热水袋于足部，使患儿舒适并加速擦浴的效果。均匀擦浴，并轻轻按摩以促进血管扩张。擦肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，时间应稍长，以助散热。禁擦胸前区、腹部、后项，以免引起不良反应。全部擦浴时间为20～30min，擦浴中注意观察患儿生命体征变化。
护理监测：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化，观察惊厥过程中有无呕吐发生，惊厥缓解后患儿的意识状况等，并做好记录，发现异常，及时报告医生紧急处理。
做好基础护理：①各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故保持病室安静，避免刺激患儿，治疗护理尽量集中进行。②皮肤护理保持皮肤清洁，温水擦浴，及时更换被汗液浸湿的被服。③床边放置床挡，防止坠床。牙关紧闭时，不要用力敲开，以免损伤牙齿。在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。
健康教育[3]：向家长详细交待患儿病情，解释惊厥的病因和诱因，因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，应告知家长及时控制体温是预防惊厥的关键。教给家长物理降温和药物降温的方法以及惊厥发作时急救的方法。如指压人中、合谷穴等。
2.结论
年龄6个月～3岁，72例，占总例数的82.76%，3岁～5岁，15例，占总例数的17.24%。病因以上呼吸道感染为主，其次是肠道感染和肺部感染。治愈78例，好转9例。随访发现，行家庭护理的小儿，其再次惊厥的发生率低于未行家庭护理的小儿。
3.讨论
本研究对小儿高热惊厥患者实施有效的急救护理措施后，全部退热并且急救均成功，在出院后也没有不良反应出现。同时，通过对不同年龄段的患儿病历进行整理发现，高热惊厥主要由于上呼吸道感染、肠道感染以及肺部感染等导致，所以，家长必须对此类疾病给予充分的认识，尽可能地防止高热惊厥发生。
综上所述，对小儿高热惊厥患者实施综合的急救护理措施，能够确保患儿的生命安全，防止出现并发症。
参考文献：
[1]单淑艳.72例小儿高热惊厥的临床护理体会[J].中国医药导报，2009，6(21):104-105．
[2]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29(3):78．
[3]焦红玲.小儿高热惊厥的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6(7):233-234．
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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