（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 妇产科）
摘要：目的 仔细探究产程护理用于瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析。方法 选择性本院自2017年6月-2019年2月收取的60例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇作为分析对象，依照不同的护理方式分成对照组和观察组各30例，前者采用临床传统的护理，后者应用产程护理。比较两种产妇的护理满意度和新生儿评分情况。结果 观察组产妇分娩成功率是高于对照组的，并且该产妇的护理满意度也是优于对照组的，此外，两组产妇之间的对比数据有统计价值。结论 针对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇给予产程护理，可以提升分娩的成功率，并且增加产妇的满意度。此外，值得推广采纳。
关键词：产程护理；瘢痕子宫；阴道分娩
随着我国的剖宫产技术在逐渐的提升，现如今，剖宫产率已经形成了逐年递增的趋势，其所导致瘢痕子宫也在不断增加。经过相关的研究认为，存在阴道分娩指证的瘢痕子宫再次妊娠的产妇，可能会存在不同的不安全因素，需要最好前期的各项指标准备。本院提出了产程护理措施，可以提升产妇的分娩率，并且有效降低不良分娩结果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择性本院自2017年6月-2019年2月收取的60例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇作为分析对象，30例/组。观察组中：年龄从21岁到38岁不等，平均年龄为（28.66±2.13）岁；孕周为28周到35周，平均孕周为（31.45±1.28）周；对照组中：年龄从20岁到37岁不等，平均年龄为（28.63±2.11）岁；孕周为28周到36周，平均孕周为（31.48±1.25）周。经统计学处理，两组子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇的各项基本资料比较无显著差异，统计值P大于0.05，有可比性。
1.2研究方法
对照组：常规护理模式，对产妇进行基本的健康宣教，打造一个良好的分娩环境，对心态不好的产妇做一些心理引导。
观察组：第一，在分娩之前，对产妇阴道分娩的可行性进行全面的估计，对产妇的基本检查要做好记录，其中有血压、胎心、营养情况等，仔细了解是否存在妊娠综合征或是其他的疾病，并且了解上次剖宫产的现象，其中要记录手术记录、术后恢复情况等，及时发现影响阴道分娩的相关危险情况分析。第二，瘢痕子宫厚度是直接预测子宫劈裂的可能性的重要指标，产前超声仪器检查子宫瘢痕厚度，评估阴道分娩的可能性[1-2]。第三，选择合适的方式对产妇以及家属进行健康宣教，特别是针对阴道试产的危险或是其他的因素等，需要家属的配合以及支持。同时对产妇的精神和心理情况要进行主动的沟通，并且进行心理的疏导，降低其内心得焦虑和不安因素，将其保持愉快得心理，积极的配合产妇进行分娩。在分娩期间严格监测产妇的生命体重和宫缩等，按照产妇的具体生产情况来制定具体的护理计划，避免产后出现严重的并发症。第四，一旦产妇形成子宫先兆破裂、呼吸急促等不良现象，及时停止阴道分娩，要进行剖宫产，以此来挽救产妇和胎儿的设生命。在分娩结束之后，要对子宫瘢痕位置妊娠分娩后大出息风险进行预防。
1.3观察指标
运用问卷调查的形式对两组子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇对护理工作的满意度情况进行评估，满意度评估分为三个等级，非常满意和基本满意均为满意，计算比较总满意度[3]。
1.4统计学处理
本组研究中子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇的资料和2组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，2组间对比中涉及的计数型指标（）均用n/%表示，卡方检验；涉及的计量型资料（）用（x±s）的形式表示，t检验，以P＜0.05 有显著差异。
2结果
2.1比较2组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率
观察组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率均显著低于对照组，差异有统计学意义，见表1。
2.2 对照组和观察组之间的护理满意度分析
观察组子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇非常满意有20例，基本满意有8例，不满意有2例，总满意度为93.3%；对照组子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇非常满意有12例，基本满意有8例，不满意有10例，总满意度为66.7%。两组子宫瘢痕再次阴道妊娠产妇之间的数据存在统计价值。
3讨论
紫红瘢痕会引发很多种因素的组成，其中包含子宫肌瘤剔除术或是剖宫产等其他子宫手术。而剖宫产所导致子宫瘢痕在临床上比较常见，剖宫产后子宫瘢痕再次妊娠发生率比较高些，大多数剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇因担心阴道分娩存在很大风险或是疼痛剧烈等情况，通常都是选择第二种手术方式。然而再次的剖宫产也会引发产妇和胎儿的其他并发症出现，并不会对母子的健康有利。经过相关的研究得知，面对符合阴道分娩指证的瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道自然分娩，成功率和初产妇的成功率基本相同[4-5]。但是，大多数瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩缺少对自身疾病及分娩知识的正确认知，从而会引发产妇出现焦虑和不安等负面情绪。
经过本次的研究，观察组采取产程护理措施，主要的工作内容为分娩前、分娩过程当中和分娩后进行监测会，最好是是最好应对和处理各项突发情况的准备。在分娩前全面评估阴道分娩的可行性，最好健康教育的宣教，以此来提升产妇的依从性，也可以确保产妇在分娩的同时能够顺利的进行。
参考文献
[1]赵金荣，叶晶，李萍，等.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察及护理[J].养生保健指南，2019，（32）：169.
[2]赵娜.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的护理效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（11）：154.
[3]张知翠，雷萍.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察及护理体会[J].医学美学美容，2019，28（7）：18-19.
[4]常晓艳.产程护理实施对瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道分娩的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：21，25.
[5]史媛媛.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程的护理方法和护理效果探讨[J].母婴世界，2018，（23）：219.
论文作者:张晓珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：瘢痕论文; 产妇论文; 子宫论文; 阴道论文; 满意度论文; 情况论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年7期论文;