李宝才 宋利民 包淑梅
内蒙古赤峰市65655部队医院 024000
【摘要】目的：探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良患者的临床效果。方法：抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊并接收治疗的功能性消化不良患者120例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（60例）均给予多潘立酮单独治疗，观察组（60例）则给予多潘立酮联合阿米替林治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时统计两组患者治疗前后症状积分差异。结果：观察组患者治疗有效率91.7%，对照组患者治疗有效率76.7%，差异显著（P＜0.05）。治疗后两组患者症状积分差异显著（P＜0.05）。结论：多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良患者效果更好，患者症状改善更加显著。
【关键词】多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良；症状积分
功能性消化不良简称为消化不良，其代指排除器质性病发原因的上腹痛、腹胀、早饱、暖气、食欲不振、恶心呕吐等一系列临床综合征，对患者身体健康及生活质量造成严重影响【1】。本次研究将探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良患者的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊并接收治疗的功能性消化不良患者120例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（60例）患者中男35例，女25例，年龄25-70岁，平均（45.2±6.5）岁，病程1-5年，平均（2.2±0.5）年；对照组（60例）患者中男36例，女24例，年龄24-70岁，平均（44.8±6.5）岁，病程1-5年，平均（2.2±0.5）年。两组患者均符合以下抽选标准：
①患者检查结果均符合《内科手册》中针对功能性消化不良的诊断标准【2】；
②本次研究前7d患者均未接受过其他药物治疗。
同时排除以下标准患者：
①携带有肝、胆、胰等组织结构病变患者；
②携带有严重消化系统疾病、胃肠腹部手术史患者；
③妊娠期及哺乳期妇女。
对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程上均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者均给予多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，批号：国药准字H10910003，规格：10mg*30s）治疗，患者于餐前30min口服该药10mg/次，3次/d；
观察组患者同时添加阿米替林（常州四药制药有限公司生产，批号：国药准字H32023764，规格：25mg*100s|）治疗，患者于每晚入睡前口服该药25mg/次。
两组患者均持续治疗21d，治疗期间严禁食用生冷、辛辣、油腻等刺激类食物，同时禁烟禁酒且保持良好的生活作息。
1.3 观察指标
①测定两组患者治疗前后症状评分【3】：0级（0分）：患者无症状；I级（1分）：患者需要提醒才能意识到临床症状；II级（2分）：患者能够感受到症状存在但生活作息均为受到影响；III级（3分）：患者症状较为严重且生活作息受到影响。统计症状包括早饱、上腹痛、腹胀、恶心。
②患者各项症状积分之总和即为患者整体症状积分，以此测定两组患者治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：患者治疗后症状总积分降低程度≥80%；有效：患者治疗后症状总积分降低程度在50%-79%；无效：患者治疗后症状总积分下降程度＜50%。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者治疗有效率91.7%，对照组患者治疗有效率76.7%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]
组别 痊愈有效无效有效率（%）
观察组30 25 5 91.7
对照组20 26 14 76.7
2.2 症状积分
治疗前观察组症状总积分（9.4±1.9）分、对照组（9.2±1.8）分；治疗后观察组症状总积分（1.6±0.6）分、对照组（4.6±1.1）分。治疗后两组患者症状积分差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是当前临床最为常见的一种功能性胃肠疾病，临床认为其病发原因主要与患者体内胃功能紊乱、十二指肠运动协调紊乱以及内脏高度敏感性反应息息相关，同时患者心理、精神以及外界环境、压力等因素将会进一步加重患者病情。
当前临床针对功能性消化不良患者的治疗主要以对症药物治疗为主，遵循综合治疗以及个体化治疗原则【4】。多潘立酮是当前消化不良患者治疗过程中常用的一种促胃动力药物，其作为外周多巴胺受体拮抗剂能有效提升胃肠道平滑肌动力，充分抑制多巴胺受体的分泌反应有达到增加胃平滑肌紧张性收缩、提升食管下端括约肌张力的效果。同时多潘立酮还能有效改善十二指肠运动的紊乱性，具有一定的止吐作用。然而多潘立酮单独应用时治疗效果较差【5】，本次研究中给予其联合阿米替林联合治疗。阿米替林是一种三环类抗抑郁药物，其能有效缓解患者患者的思维缓慢、行动迟缓、食欲不振等症状，充分提高患者情绪缓解患者抑郁、焦躁等情绪，由患者心理情绪入手，达到改善患者情志以提升治疗效果的目的。需要注意的是，阿米替林使用过程中很可能引发患者口感、便秘、嗜睡等不良反应，医生必须指导患者正确用药，严禁患者擅自增加用药剂量。
本次研究中观察组治疗有效率及治疗后症状积分均优于对照组（P＜0.05），证明多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良患者效果更好，患者症状改善更加显著。
参考文献：
[1]董丹.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（16）：92-93.
[2]梅伟群，高城明，吴贵霞.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国药房，2011，22（12）：1079-1081.
[3]陈涛，沈丽丽.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床对照研究[J].中国现代医生，2011，49（35）：60-63.
[4]张春乐，杨春蕾.多潘立酮联合阿米替林对功能性消化不良的治疗效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，7（3）：102-103.
[5]金凤.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（22）：143-144.
论文作者:李宝才, 宋利民,包淑梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
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