许伟宁 李小娟 马秀宁
大连市第二人民医院 辽宁 大连 １１６０１１
【摘要】 目的 探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床使用价值及临床效果;方法 选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院呼吸内科收治的患者１８０例,随机分为对照组同研究组各９０例,对照组患者使用常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上联合使用肾上腺皮质激素治疗,对比两组患者的治疗结果;结果 在两组患者的治疗结果方面,研究组患者的治疗效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);结论 呼吸内科疾病治疗过程当中,联合使用肾上腺皮质激素能够显著改善治疗效果,临床上有重要的应用价值. 【关键词】 呼吸内科;支气管哮喘、肺结核;慢性阻塞性肺病;肾上腺皮质激素【中图分类号】R５６２．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１５－０１
肾上腺皮质激素能够调节人体当中水盐与糖代谢,有着比较理想的抗免疫以及抗炎功效,在临床治疗的过程当中应用日益广泛,特别是在呼吸内科临床当中的作用非常重要.研究显示支气管哮喘以及COPD(慢性阻塞性肺病) 患者在吸入肾上腺皮质激素之后,可以显著缓解症状并控制病情,从而改善患者的肺功能以及生活质量[１].我院在呼吸内科疾病的治疗过程当中,在常规治疗基础上联合使用肾上腺皮质激素,取得理想效果,现报道如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院呼吸内科收治的患者１８０例,男９８例,女８２例,年龄２２－５９岁,平均年龄３７岁,病程４个月－１１ 年,平均３年,其中肺结核患者、支气管哮喘患者以及COPD患者各６０例.将１８０例患者随机分为对照组同研究组各９０例,两组患者在年龄、性别、病程以及疾病类型等方面的差异无统计学意义(P＞０．０５),有可比性. １．２ 方法 对照组支气管哮喘、肺结核以及COPD患者,采用常规治疗方法, 而研究组组患者在常规治疗基础上,注射一定量的肾上腺皮质激素.对照组支气管哮喘患者雾化吸入沙丁胺醇,支气管哮喘研究组联合使用氟替卡松,根据患者的病情分成轻度患者、中度患者以及重度患者,轻度患者１２０μg/次,中度患者２４０μg/次,重度患者３６０μg/次,所有患者２次/d,持续治疗３个月之后降级治疗.对照组COPD患者雾化吸入沙丁胺醇治疗,患者吸入激素之后使用清水漱口,治疗前后性肺功能检查.研究组COPD 患者加用３００μg丙酸倍氯米松,２次/d,连续治疗３个月.对照组肺结核患者使用常规药物治疗,研究组肺结核患者加用肾上腺皮质激素,３０mg/d,口服用药５d后,如果患者血清胆红素降低＞５０％,使用剂量减半,之后逐渐减量直到停药[２]. １．３ 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS１８．０进行分析,数据用(X±s)表示,以P＜０．０５具有差异统计学意义[３].
２ 结果在两组患者的治疗结果方面,研究组患者的治疗效果均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜０．０５),具体结果见表１.
表１ 两组患者治疗结果比较(X±s)
３ 结论随着我国居民生活水平的改善以及饮食结构的变化,同时空气污染日益严重,近年来临床上呼吸内科疾病发病率日益上升.一些慢性呼吸系统的疾病如果无法得到及时有效的治疗,容易引起患者机体代谢失衡并出现并发症. 临床治疗的过程当中,肾上腺皮质激素作为重要的一类呼吸疾病用药,广泛应用在呼吸内科疾病的治疗过程当中.在呼吸内科疾病患者随着病情的发展, 气道的阻力会不断上升,逐渐发展成为不可逆的气流阻塞.临床上单纯使用解痉平喘以及抗感染常规治疗措施,难以有效缓解患者的呼吸道症状,在常规治疗的基础上,联合使用肾上腺皮质激素,可以显著改善抗炎的效果,有效控制患者的病情,从而改善患者的肺功能水平,延缓病情发展,提高患者生存质量,尤其是在COPD 加重期患者的治疗过程当中,效果更为理想,并且患者无明显不良反应.本研究选取呼吸内科的常见疾病,患者随机分成对照组以及研究组,研究组患者在常规治疗前提下联合使用肾上腺皮质激素,并且根据不同疾病确定具体的剂型、用量以及治疗的时间.结果显示,研究组患者的治疗效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),表明在合理应用肾上腺皮质激素的情况下,能够显著缓解患者的临床症状,刺激肺功能的恢复,改善患者的治疗结果.
肾上腺皮质激素是目前临床上呼吸系统疾病治疗过程当中最有效的药物之一,能够通过多种不同的途径达到抑制免疫、止咳平喘、抗休克以及抗过敏的效果,可以参与到哮喘炎症细胞的形成以及作用过程当中,例如抑制巨噬细胞递质的释放、控制肺肥大细胞的数目、减少嗜酸性粒细胞的聚集以及递质释放、降低淋巴细胞的数目以及抑制淋巴因子释放.除此之外,肾上腺皮质激素还可以抑制患者的炎症递质,例如诱导产生抑制蛋白,来抑制磷脂酶的活性, 减少分解得到的炎症递质例如前列腺素类、白三烯类以及血小板活化因子等. 肾上腺皮质激素还可以增加气道以及血管平滑肌对于儿茶酚胺类扩张气道的作用,有利于减轻患者的气道痉挛以及黏膜肿胀,这对于支气管哮喘患者以及COPD患者有重要的价值.对支气管哮喘患者来说,肾上腺皮质激素还可以发挥抗过敏以及免疫的效果,抑制患者的免疫活性细胞,从而影响对抗原处理,控制淋巴因子的释放.这些抗过敏、抗免疫以及抗炎症的效果对于常见呼吸系统疾病的治疗,均有着比较显著的促进效果. 综上所述,呼吸内科疾病治疗过程当中,联合使用肾上腺皮质激素能够显著改善治疗效果,临床上有重要的应用价值.
参考文献[１] 刘金萍,王学胜．肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用[J]．吉林医学,[ ２０１３,３４(２):２６３． ２] 董云龙,吕洁．肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(２８):３１４０－３１４２． [３] 梅彩荣．肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值分析[J]．中国卫生产业,２０１３,３０(２７):９８－１００
论文作者:许伟宁 李小娟 马秀宁
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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