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摘要：在药品销售过程中发现，大多数老年人都患有慢性疾病，且有越来越多的老年人来连锁药店询问于慢性疾病相关的内容，希望通过药店人员的帮助选择合适的慢性疾病治疗药物。为了缓解慢性疾病带来的困扰，老年人必须长期坚持服药，联合用药的频率大幅提升。而在多种药物联合使用的情况下，老年人安全用药的风险越来越高。一旦出现失误会影响老年人的身体健康，甚至威胁生命。因此，对老年人中西药联合应用进行的分析十分必要。
关键词：老年人；中西药；联合应用
前言
在年龄不断增长的同时，人体的各项机能会缓慢衰退，免疫力不断下降，而患病概率却逐年攀升。大多数老年人需要依靠长期服药的方式来控制慢性疾病，大多数来药店询问用药服务的老年人都患有两种或两种以上的慢性疾病。值得关注的是，药物之间存在一些相互影响、作用的物质，中西药联合应用会给老年人的身体健康带来极大的威胁。如今，老年人的中西药联合应用已经引起社会的广泛关注，而如何在联合用药的过程中减少药物的相互作用是执业药师也是零售药店必须思考的问题。只有这样才能解决老年人面对的用药风险，在保障老年人生命安全的基础上维护治疗效果。
一、老年人中西药联合应用中存在的问题
（一）用药时间错误
在多年的药物销售过程中发现，大多数老年患者难以了解药物之间的作用和影响，多数为一次服用。因为药物之间相互作用、相互影响，药物的治疗效果大幅下降。越来越多的老年人选择来连锁药店购买降血脂的药物，而大多数降血脂药物都含有银杏叶提取物，无论是老年患者的常用药物还是保健品，都有或多或少的银杏叶成分[1]。老年人在中西药联合应用时，极有可能出现重复用药的问题。法莫替丁片是连锁药店销量较高的药物之一，主要用于治疗胃病，多数老年患者会存在同时服用法莫替丁片和含有银杏叶成分的药物的问题，而法莫替丁片与含银杏叶成分的药物同时服用会影响药效，形成螯合物。因为用药时间错误，并未做出必要的间隔，老年人在联合用药时会出现削弱药物疗效的问题。
（二）缺乏了解
不同的药物之间会产生不同的作用和影响，最明显的就是拮抗作用会制约药物疗效，使治疗效果大打折扣。大多数老年患者都不是单纯的患有某一种疾病，而是存在多种慢性疾病或并发症。药店工作者会以威胁老人健康的疾病为主，为其提供用药指导，但是忽略了老年人是否患有其他疾病或并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，老年人有可能出现出入不同药店购买药物的现象，当老年人就其他疾病进行询问时，药店工作者会为其开具与之相对的药物。每个药店从业人员都积累了丰富的临床经验和扎实的理论知识，但是无法了解每一种疾病的状况，也无法做到详细了解每种药物，所以说在开具药物时可能存在不合理的问题，产生拮抗作用。例如，含有甘草或人参的培元通脑胶囊和活血通脉片等的是治疗糖尿病与心血管病人的特效药，如果与降糖药阿卡波糖或者胰岛素共同使用，就会产生无法避免的拮抗作用，破坏药物原有的治疗效果，降低疗效，基层药店从业人员应更多的考虑病人的身体状况和用药情况，尽量避免使用相互作用的药物[2]。如果无法避免，应适当增加或降低药物使用剂量，严密监控患者的身体状况与生命体征，以免因联合用药的影响加重病情，延误治疗。
（三）联合使用抗菌中药与活菌制剂
事实上，药店工作者仅掌握了基本的医疗知识，有其擅长的领域，并不是了解所有知识，也无法了解所有病症，所以会在用药过程中出现联合使用抗菌中药与活菌制剂的问题。例如，部分老年患者会出现同时服用含有双歧杆菌成分的中成药和石黄抗菌片，这会严重削弱含有双歧杆菌的中成药的疗效。执业药师应为患者详细讲述药物服用的不良反应和禁忌症状，例如绝不可同时服用促菌生或者含抗菌作用较强的中成药，以免降低疗效。总地来说，应从执业药师和患者两个方向入手，共同提高药学服务水平与服务质量，维护老年患者用药的合理性。
（四）用药禁忌
中成药的成分较为复杂，如果缺乏了解，极有可能导致用药失误。例如vc银翘片是强心药物，有使心肌兴奋的作用，但是其对心脏的影响极有可能引发心律失常[3]。此外，麻黄碱具备收缩血管的作用，如果应用于易被兴奋的心肌受体当中，会降低降压药的疗效，使得高血压患者出现血压波动过大的问题。必须慎重使用强心药物与降压药物，最好分段使用。如遇到特殊情况，可适当增加降压药物的使用剂量。
二、维护老年人中西药联合应用合理性的策略
维护老年人中西药联合应用的合理性不仅可以提高用药安全性，还可提高疗效，使病人更好地配合治疗，可必须采用以下几种策略进行老年人中西药联合应用。首先，如果在给药或用药过程中发现自己不了解或无法解决的状况，必须第一时间联系专业的医师，或者指导患者是去正规医院就诊。其次，应在给药前深入了解患者的身体状况，明确其是否有其他并发症，还要了解患者的用药史，从源头上降低用药差错发生的可能性。如果遇到较为特殊的病人，应建立药历，加深对病人情况的了解，明确其中医药使用情况和病情，结合营养用药史提供更加合理的用药建议，以免发生不良反应。最后，合理把握病人的用药时间，提醒病人严格按照要求服用药物，以免联合用药引起副作用。最重要的是，应在审核发药的过程中将药物的注意事项和饮食禁忌等详细的交代给患者，使患者了解药物使用的特殊要求。
三、结语
综上所述，在老年人机体特征和病例特点的共同影响下，老年人中西药联合应用的概率大幅提升。但是老年人的各项机能及身体素质均不如青年人，所以药物的安全范围也不可一概而论。加之不同的身体素质的影响，药物反应的差异越来越大，会因个体因素的变化而发生改变。必须提高对联合用药的重视，加大推广与普及力度，为老年人提供更加详细的药学服务，从多个方向入手共同控制药物的不良反应，降低药源性疾病发生的可能性。这不仅对患者用药安全的保障有积极意义，还可减轻患者的经济负担与心理压力。
参考文献：
[1]张天灵.中西药联合应用于临床的风险分析及规避措施[J].亚太传统医药，2014，10（12）：125-126.
[2]李建红，王志飞，谢雁鸣.基于HIS2991例银屑病住院患者临床特征和中西药联合应用分析[J].中国中药杂志，2014，39（18）：3442.
[3]俞景梅.社区护理干预对中西药联合治疗老年糖尿病患者效果分析[J].安徽科技学院学报，2016（5）：45-48，共4页.
论文作者:郭丽
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
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