（湖北省鄂州市妇幼保健院 湖北 鄂州 463600）
【摘 要】目的：了解来本院就诊孕妇TORCH(TOX、RUV、CMV、HSVⅡ)感染情况。方法：用酶联免疫法对41508例孕妇进行TORCH-IgM及IgG抗体的检测。结果：TOX-IgM、RUV-IgM、CMV-IgM及HSV-IgM的阳性率分别为2.19%、1.94%、1.18%及0.27%；TOX-IgG、RUV-IgG、CMV-IgG及HSV-IgG的阳性率分别为5.64%、73.78%、73.90%及1.97%。结论：孕妇应进行TORCH感染的检测与预防,以提高生育质量。
【关键词】孕妇；TORCH；优生优育
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0429-01
TORCH是一组易引起胎儿感染并致畸或发育异常的常见病原体。其中T是指弓形虫(TOX),R是指风疹病毒(RUV),C是指巨细胞病毒(CMV),R是指单纯疱疹病毒(HSV)，O为其他病原体(others)如:梅毒、乙肝病毒、微小病毒B19等。它们引起的感染合称为TORCH感染。妇女在怀孕期间感染其中一种或多种病原体后,可以出现习惯性流产、死胎、死产以及胎儿先天缺陷或发育异常。病原体也可以通过产道或母乳导致新生儿感染,造成新生儿不同程度的智力障碍、失明、失聪、瘫痪等严重后遗症[1],从而影响人口的质量。国内许多地区对感染进行了调查,显示存在地区差异。我们对41508例孕妇特异性抗体进行检测,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象 检测对象为2008年1月至2013年12月来我院进行产前检测的孕妇41508例，年龄19-41岁,平均27.32岁。
1.2方法 抽静脉血2毫升并分离血清,采用酶联免疫法检测。试剂由海泰生物制药有限公司提供。操作和结果的判断严格按照试剂盒说明书进行。操作过程:（1）稀释样品：将样品稀释液1毫升与10微升待检样品混匀备用。（2）加样：板条的孔中加入稀释后的样品100微升，阳性对照和阴性对照各加一孔，临界对照加3孔，另留一孔不加任何液体为空白对照。置37℃30分钟。（3）加酶标物：甩尽孔中液体，洗板3次，每次停留1分钟后洗净拍干，除空白对照外每孔加酶标物50微升，置37℃30分钟。（4）读数：甩尽孔中液体，同上洗板3次，各孔加显色液A,B各50微升，置37℃避光10分钟，随后加入终止液50微升，混匀后用酶标仪在波长450纳米读数。（5）结果判断：样品值大于临界对照平均值即为阳性，否则为阴性。
2结果
对41508例孕妇血清检测的结果阳性率见表1
3讨论
TORCH感染在围产医学中称TORCH综合征。TORCH感染呈世界性分布。妇女在妊娠期间,由于内分泌的改变和免疫功能的下降,尤其是淋巴细胞免疫功能减弱而易发生TORCH感染;同时既往感染的孕妇（TORCH-IgG阳性提示有既往感染）体内潜伏的病毒也易被激活而导致复发感染。孕妇TORCH感染主要通过胎盘、产道及母乳三种方式传播给胎儿。
弓形虫是一种原虫寄生虫，能感染所有的温血动物，包括人类。它感染人类途径主要是通过摄入含有弓形虫卵囊的生肉或半生肉以及摄入被弓形虫卵囊污染的食物；另外，弓形虫还可经胎盘血路传播感染胎儿。在我国不同省份弓形虫感染率(IgG抗体阳性率)和急性感染率(IgM抗体阳性率)也有较大差异，总体来看是西部高于东部，北方高于南方，农村高于城市，在农牧区感染率尤其高，这应该与当地居民接触弓形虫卵囊机会较多（例如：饲养牲口，吃生肉或半生肉）有关[2]。目前国内孕妇弓形虫抗体筛查大多数仅检测弓形虫IgM抗体，我们认为还应该包括IgG抗体的检测，因为前者干扰因素多，主要是假阳性问题。由于我国孕妇弓形虫血清IgG抗体阳性率较低，故检测IgG抗体对排除IgM抗体的假阳性有极大的帮助。在我国对孕妇进行弓形虫IgG抗体和IgM抗体检测是必要的。感染弓形虫的孕妇可通过胎盘传染给胎儿造成新生儿畸形的先天弓形体病,可出现典型的脑积水,脑内钙化和视网膜脉络炎等临床表现[3]。
风疹病毒是疱疹类病毒,通过呼吸道传播,不同季节统计结果有较大差别。孕妇感染风疹病毒,无论显性或不显性感染,均可能导致胎儿先天畸形或以先天缺陷为主的先天性风疹综合征[4]。但妊娠前对风疹已存在的免疫力(已存在的特异性IgG抗体)能够非常有效地保护妊娠期发生再次风疹病毒的感染。我国育龄妇女风疹的自然感染率(自然免疫率)很高，北京协和医院2001年的调查结果为83.2%。育龄妇女孕前风疹病毒抗体阴性时（IgG抗体和IgM抗体均为阴性），应接种风疹减毒活疫苗，并至少间隔半年再妊娠，这是预防先天性风疹综合征患儿出生最好的方法。
人类感染巨细胞病毒非常普遍。孕妇的原发感染对胎儿的危害比复发感染严重,它不仅可引起先天感染,而且后遗症较多且严重,特别是引起胎儿的巨细胞包涵体病。胎儿感染巨细胞病毒就有可能发生流产、死产、低体重儿、智力下降、先天畸形等。勤洗手、注意个人卫生、增强体质、加强通风和换气对CMV感染具有很好预防作用。
单纯疱疹病毒属于疱疹病毒科,有2个血清型,即HSV-Ι和HSV-Ⅱ,HSV-Ι多感染腰部以上部位;HSV-Ⅱ多感染腰部以下部位,主要是生殖道感染,感染的途径为接触传播。国内外的研究已经证实HSV经血路胎盘导致胎儿畸形是罕见的[5]。对已怀孕的妇女感染单纯疱疹病毒应实行剖腹产,可避免通过产道传染给婴儿。
检测的结果发现我国TORCH感染情况不容乐观,感染分布情况是TOX>RUV>CMV> HSVⅡ。所以对孕妇进行TORCH感染检测有重大的意义和必要性。
通过对本地区孕妇TORCH检测,我们认为对TORCH感染应以预防为主,以提高对危害性的认识。孕前进行感染的筛查,对于筛查结果阳性者（IgM抗体阴性）,应治疗转阴后再进行妊娠。孕期应加强身体素质,注意个人卫生,减少与易感因素的接触。对于新感染病原体的孕妇,胎儿感染的几率较大,应用不定期的产前诊断措施来诊断胎儿有无感染（例如PCR，脐血检测，彩超等）,并积极治疗[6]，必要时可终止妊娠,以避免先天缺陷患儿出生。
参考文献：
[1]王德智,罗焕甫,石一复.中国妇产科专家经验文集[M].沈阳:沈阳出版社,1994:326-330.
[2]朱旭东.3780例孕前妇女检测TORCH的意义分析[J].检验医学与临床,2011,8(16):2004-2005
[3]赵小菲,雷贞武.孕妇弓形体感染[J].实用妇产科杂志,1995,11 (2):66-68.
[4]严仁英.实用优生学[M].2版,北京:人民卫生出版社,1998:334-34
[5]Cooke A, Mills TA, Lavender T. Informed and uniformed decision making-women’s reasoning, experiences with regard to advgued maternal age and delayed childbearing: a meta-synthesis[J]. Int Nurs Stud, 2010,47(10):1317-1329.
[6]胡娅莉,郑明郑.妊娠期风疹病毒感染及预防.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(6):329
论文作者:范永红
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：抗体论文; 孕妇论文; 风疹论文; 胎儿论文; 病毒论文; 病原体论文; 阴性论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;