（常州市第三人民医院 江苏 常州 213002）
【摘要】 目的：分析阴道出血患者的年龄分布情况及主要原因。方法：选择我院75例阴道出血患者，分析患者阴道出血原因。结果：75例患者中，新生儿期、儿童期、青春期、生育期及围绝经期阴道出血分别为2例、3例、10例、46例及14例。生育期女性阴道出血发生率，远高于新生儿期、儿童期、青春期及围绝经期（P<0.01）。此外，功能失调性子宫出血22例（29.33%）是阴道出血最主要的病因（P<0.05）。结论：生育期女性阴道出血发生率最高，功能失调性子宫出血是阴道出血最常见原因；临床上，临床医师应综合分析患者各项检查结果及临床症状，以减少阴道出血误诊率。
【关键词】阴道出血；原因；分析
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0102-02
阴道出血属临床常见妇产科症状。出血可来自子宫内膜、子宫颈、阴道及外阴，其中，以子宫最为常见。临床上，引起阴道出血的原因较为繁杂，常见原因包括：卵巢分泌功能失调、生殖器炎症、生殖器肿瘤、异常妊娠、异物及损伤等[1]。阴道出血可发生于女性一生的不同时期，其原因亦不尽相同。本文回顾性分析了我院75例阴道出血患者的临床资料，探讨不同年龄患者阴道出血的原因，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月～2015年9月期间收治的75例阴道出血患者。患者年龄5d～62岁，平均(44.62±17.56)岁；年龄分布情况：5～9d新生儿2例（2.67%），10～13岁3例（4.00%），14～17岁10例（13.33%），18～45岁46例（61.33%），46～62岁14例（18.67%）。
1.2 方法
详细询问患者既往病史，并进行妇科检查和（或）产检，以明确患者阴道出血原因。常见检查方法包括：全血分析、盆腔B超、尿常规及妊娠实验等。若完成上述检查后，仍未能明确诊断，则仍需做进一步检查，如基础体温测定、子宫颈粘液检查、阴道脱落细胞检查、诊断性刮宫及子宫颈活组织检查等。
1.3统计学处理
应用SPSS15.0统计学系统，计量资料采用t检验，数据以（x-±s）表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1阴道出血患者的年龄分布情况
生育期女性阴道出血发生率，远高于新生儿期、儿童期、青春期及围绝经期（χ2分别为52.0863、49.0196、33.4491、25.2999，P<0.01）。见表。
表 阴道出血患者的年龄分布情况
注：*表示与新生儿期、儿童期、青春期及围绝经期相比，P<0.01，差异有统计学意义。
2.2阴道出血的原因分析
新生儿期阴道出血2例，原因为撤退性、生理性子宫出血；儿童期阴道出血3例，原因为阴道异物2例，颗粒细胞瘤1例；青春期阴道出血10例，原因均为功能失调性子宫出血；生育期阴道出血46例，原因为功能失调性子宫出血13例，子宫肌瘤8例，早期流产6例，宫颈炎症5例，产后出血4例，晚期流产2例，子宫颈癌2例，宫外孕2例，前置胎盘2例，滥用避孕药2例；围绝经期阴道出血14例，原因为宫颈炎症6，子宫肌瘤6例，恶性肿瘤1例，子宫内膜炎1例。其中，功能失调性子宫出血22例（29.33%）是阴道出血最主要的病因（P<0.05）。
3.讨论
阴道出血属常见妇科症状，严重影响女性生活质量及生命健康。大量阴道出血，若未得到及时处理，可危及患者生命，即使少量阴道出血时也不容忽视，有可能是恶性肿瘤的早期征象[2]。因此，阴道出血无论出血量多少，均应予以高度重视，及早明确出血原因。
本研究中，患者年龄5d～62岁，平均(44.62±17.56)岁，年龄跨度大。因此，阴道出血可见于各个年龄段女性，危害人群较广。此外，分析阴道出血患者的年龄分布情况发现，新生儿期3例、儿童期4例、青春期10例、生育期阴道出血44例、围绝经期阴道出血14例。生育期女性阴道出血发生率，远高于新生儿期、儿童期、青春期及围绝经期（P<0.01）。
阴道出血还具有病因复杂、病种繁多的特点。引起阴道出血的原因有很多，如功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、流产、宫颈炎症、产后出血、子宫颈癌、宫外孕、前置胎盘、滥用避孕药及子宫内膜炎等。本研究表明，功能失调性子宫出血是阴道出血最主要的病因（P<0.05），与刘艺芳等报道结果一致[3]。它可分为排卵性月经失调及无排卵性子宫出血，二者临床特点不同，临床上应加以区分。无排卵性功能失调性子宫出血的特点为：月经周期紊乱（出血量时多、时少，经期长短不一），多见于更年期及青春期女性，妇科检查无器质性改变，单项型基础体温，脱落细胞学检查发现无排卵，子宫粘液不典型或者呈现羊齿状，长时间或者大量出血则可导致贫血。临床上应实施针对性治疗方案。贫血者应给予维生素C、铁剂、蛋白质，重症者可进行输血，青春期患者的治疗应以调整月经周期、止血、恢复卵巢功能为主，更年期患者的治疗则应以调整月经周期、减少经量、止血、预防病变为主。排卵性月经失调则可分为黄体功能不足或者子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足者，应给予替代疗法、功能刺激疗法等；子宫内膜不规则脱落者，应给予孕激素治疗[4]。因此，不同原因阴道出血的治疗方案大相径庭，明确阴道出血的原因，合理选择治疗方案，对促进患者康复至关重要。
综上所述，生育期女性阴道出血发生率最高，功能失调性子宫出血是阴道出血最常见原因；临床上，临床医师应综合分析患者各项检查结果及临床症状，以提高阴道出血诊断准确率。
【参考文献】
[1]于爱娟.绝经后阴道出血268例原因分析[J].中国妇幼保健，2012，27（3）:420-422.
[2]周英，张灵.绝经后阴道出血112例临床分析[J].重庆医学，2013，42（7）:837-838.
[3]刘艺芳.75例产后出血临床分析[J].当代医学，2015，04（10）:50-51.
[4]白俊昌.产后出血的75例临床分析[J].山西职工医学院学报，2015，（4）:17-18.
论文作者:汤莉菁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：阴道论文; 患者论文; 原因论文; 绝经期论文; 儿童期论文; 青春期论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;