大庆龙南医院急诊科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 对急诊内科昏迷患者的病因和预后影响因素进行分析，为急诊内科昏迷患者的临床治疗提供科学依据。方法 选取我院2016年8月-2017年8月我院急诊内科收治的昏迷患者就40例作为研究对象，对其昏迷病因进行分析，并以可能出现的预后影响因素为依据分组，总结其预后影响因素。结果 急诊内科昏迷患者的病因主要包括急性脑血管意外、各种休克、血糖相关性昏迷、外源性中毒和其他等；对患者的死亡情况进行统计分析发现，其发生与患者性别和年龄无明显关系（P>0.05）；与患者昏迷程度、发病后入院时间和入院时原发疾病情况相关（P<0.05）。结论 临床医学中，医护人员应全面了解急诊内科昏迷患者的病因和预后影响因素，对患者及其家属进行指导，急救采取有效的预防和治疗措施，可有效降低患者死亡率，改善患者预后效果，具有重要作用。
关键词：预后；急诊内科；影响因素；昏迷患者
急诊内科患者多表现为昏迷状态，对外界刺激无明显反应，表现为严重的意识障碍，多合并代谢异常、中毒、休克、脑血管疾病，因此确定患者具体病情，分析预后影响因素，便于给予患者对症治疗。本次研究中，选取本院急诊收治的40 例急诊内科昏迷患者，分析病因、预后影响因素，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年8月-2017年8月我院急诊内科收治的昏迷患者就40例作为研究对象，其中，男22例，女18例，年龄24-79岁，平均年龄（41.8±3.7）岁；16例患者为浅度昏迷，15例患者为中度昏迷，9例患者为重度昏迷；患者发病至入院时间15 min -5 h，平均时间（1.6±0.1）h；合并急性器官衰竭疾病10例，慢性功能障碍者30例。
1.2 诊断标准 参与昏迷量表（GCS）且昏迷评分<8 分，排除癔症性昏迷、一过性晕厥。
1.3 方法 对所有患者的临床资料进行整理分析，分别按照患者的入院时原发疾病情况、发病后入院时间、昏迷程度等进行分组，对每组患者的死亡率进行统计，对比组间结果。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 软件进行数据的统计与分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
整理急诊内科昏迷患者临床资料可知，急诊内科昏迷患者的病因主要包括急性脑血管意外、各种休克、血糖相关性昏迷、外源性中毒和其他等。相关医学研究表明，急诊内科昏迷患者中死亡原因最高的为急性脑血管意外。对患者的死亡情况进行统计分析发现，其发生与患者性别和年龄无明显关系（P>0.05）；与患者昏迷程度、发病后入院时间和入院时原发疾病情况相关（P<0.05，见表1。
表1 急诊内科昏迷患者预后影响因素分析（n，%）
3讨论
急诊内科为医院中重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急诊内科患者中最为常见的症状之一表现为昏迷，该症状具有急发性、病情严重、较难明确具体病因等特点。昏迷是指患者处于无意识状态或意识状态模糊，其主要特征表现为任意运动功能消失，丧失对外界刺激的正常反应且表现为病理反射，最严重的阶段表现为意识障碍，轻微程度患者的生命体征以及防御反射存在，病情严重者生命体征以及防御反射消失。昏迷主要是由中枢神经病变而引起的，也可是在全身性疾病作用下而出现。处于昏迷状态中，患者生命体征会出现一系列急剧变化，因此做好患者生理反射、肾功能、脑电图、体温、肺功能、心的监测是相当重要的，首先应明确疾病发生的原因，给予其对症治疗，可有效防止其他并发症的发生，保护患者的中枢神经系统、肾、肺以及心功能。若不能早期确诊患者疾病以及给予患者对症治疗，可能会导致患者出现一系列的神经系统后遗症，严重者会出现死亡。因此做好早期的诊断以及治疗具有相当重要的意义。当前临床治疗中，可根据GCS 标准进行评价，可见GCS 评分<8分可判定患者处于昏迷状态，评分越低则表明患者的昏迷程度越严重。急诊内科患者昏迷发生原因比较复杂，同时结合临床症状以及病史，可明确诊断患者疾病。
本次研究中，所选取的40例患者中，分为轻度昏迷、中度昏迷以及重度昏迷。昏迷程度越严重，则对患者生命健康的影响越大。本次研究中，40例患者中，昏迷病因明确为血糖相关性昏迷、外源性中毒、各种休克、急性脑血管意外，其中急性脑血管意外是最主要的致病因，且急性脑血管意外的致死率为20%，所占比例最高。作者总结本次研究过程，总结昏迷病因的诊断以及具体的情况心得为：①昏迷病因的诊断：医生应详细了解患者病情的发生、发展，以及具体的疾病特点，并仔细检查患者身体情况，患者的观察特殊临床表现，一般情况下，不同病因患者的昏迷症状不同。②治疗方面：临床研究表明在最短时间内给予昏迷患者实施紧急救治，可有效提高临床治疗效果，减少死亡率发生。在患者未送急诊或急诊人员未到达时，先给予患者应急处理，若患者为溺水昏迷，应先将堵塞口鼻物清理干净，并辅助给予患者实施心肺复苏，可有效提高临床治疗效果，表明有必要普及一些简易救治方法，通过实施这些救治方法，可为救治患者提供宝贵时间；其次，将患者送入急诊室后，应明确患者具体病因，并针对患者的病因对患者实施对症治疗，可有效改善患者生命质量；同时应严密观察患者生命体征，观察患者电解质、肝肾功能以及血糖水平，维持水电解质平衡。急诊脑血管患者应做好与神经外科患者的联系，便于对具有手术指征患者实施手术治疗；若患者病因为中毒，需实施洗胃治疗。
综上所述，昏迷为急诊内科一种常见多发病症，具有发病急、致死率高的特点，因此在对该类疾病治疗时，医护人员不仅要做好临床观察、处理工作，同时应提高临床操作水平，便于针对患者临床症状诊断具体病因，给予患者对症治疗，提高患者生命质量。
参考文献：
[1]127例急诊内科昏迷病人病因及预后影响因素分析[J].吴庆华.医学临床研究.2012（03）
[2]528例急诊昏迷病人治疗预后的影响因素分析[J].曾宪忠，付谦，罗彦，张志萍.医学临床研究.2010（02）
论文作者:周丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
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