范晓禹（唐山市开滦总医院林西医院 河北 唐山 ０６３１０３）
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４８７－０２【摘要】目的探讨神经内科护理安全隐患及相关对策，确保患者得到良好的护理。方法回顾性分析我院神经内科病房接受治疗的６３例神经内科患者临床护理资料，分析影响患者安全的隐患，并制定护理对策。结果针对神经内科患者所存在的护理安全隐患采取有效地防范对策，可以显著的降低护理安全隐患发生率，提高患者护理满意度。结论对神经内科患者实施科学的、有效的护理安全管理，是提高临床护理质量，预防安全隐患发生的关键，值得在临床上广泛推广使用。
【关键词】神经内科；护理安全隐患；对策
目前，脑中风患者成为神经内科病房主要收治对象，在接受治疗过程中，由于多数患者存在意识、认知、感觉、运动等方面的功能障碍，因此需要改进和提高临床护理方面的工作［１］。在护理过程中如何规范护理工作者的服务行为，提高护理服务质量，保障患者生命安全，预防发生医患纠纷是神经内科护理工作中的重点与难点［２．３］。笔者选取我院神经内科病房接受治疗的６３例神经内科患者临床护理资料，分析神经内科护理工作中影响患者安全的隐患，并提出防范与改进护理对策，现报告如下。１安全隐患１．１护理工作者自身因素①护士缺乏责任心及良好的职业素质。例如，医院规定对于丧失运动功能的患者需做到在２ｈ帮助翻身，防止发生褥疮，但个别护士未按照规定实施。②一些护士护理经验不足，难以准确判断患者的病情变化，导致没有第一时间通知医生采取抢救措施，容易错过最佳抢救治疗时机。③神经内科患者病情一般比较严重，而且存在不稳定性，如果存在护理人员缺少，巡视不到位，容易出现不能全面照顾的安全隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如，患者出现坠床，外伤，走失，由吞咽困难导致的呛咳甚至窒息死亡。１．２患者及家属的因素（１）神经内科患者多数年龄偏大，存在血管难穿刺现象，静脉输液时易造成静脉炎、液体渗出等，甚至存在局部皮肤变色或坏死以及深静脉血栓形成的隐患。（２）用于治疗神经内科疾病的药物绝大部分费用昂贵，且神经内科疾病患者需长期住院治疗，部分患者无法承受高额治疗费用，导致医生所开处方与患者使用药物脱节，使患者及家属发生情绪变化，不能配合治疗，甚至发生冲突，引发护理安全隐患。１．３仪器设备因素仪器设备是协助护理工作的重要工具，如果存在仪器设备缺失、损坏、不会操作仪器设备及使用不当，都会直接影响护理工作的正常进行，造成神经内科患者病情加重，形成安全隐患。２护理对策２．１安全教育工作在护理的全过程中要确保护理安全，要将岗位职责、安全教育与规章制度、职业道德教育相结合，强化责任意识，落实各项护理职责。如对有褥疮危险的患者要多巡视，做到勤翻身、勤更换、勤擦洗、勤按摩、勤整理，以免发生褥疮。
对肢体活动障碍的患者，病房应设有安全扶手，防滑地板，坐便等，同时，神经内科病房应配备充足的护士，严密观察患者病情变化，以防止发生患者安全事故。２．２提高护士工作水平周期性培训护士专业技能，做到技术精湛。对年轻护士不仅要抓好基础知识培训，同时要抓好专科技能培训，以提高年轻护士的理论水平和专业水平。
例如，要了解和掌握老年患者穿刺的特点与难点。由于老年患者存在血管难穿刺现象，在静脉输液前，要认真观察患者血管条件，严格判定静脉炎和血管损伤征象，注意观察外周静脉弹性的程度，及有无硬结、肿胀，以保证一次穿刺成功。
同时，还要熟练掌握专科仪器和设备的使用方法，以避免给患者造成不必要的痛苦。２．３规范护理记录书写神经内科患者的意识及病情状况是观察的重点，若医护在观察病情过程中不仔细，容易造成安全隐患。每位护士应熟练区分患者的意识状态：唤醒反应、疼痛反应、光反射、腱反射、生命体征、无意识自发动作等６个方面。临床上判断意识状态要从以上６个方面进行区分。针对嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深），要做到护理记录全面、真实、客观、准确，与医生的记录一致。２．４加强医患沟通为了得到患者及患者家属的全力配合，通常需要加强对患者或患者家属的健康教育，强化医患之间的沟通。因此我院神经内科医生及护士针对患者或患者家属每月定期开展１～２次的健康教育讲座，让患者家属了解患者治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况，使之更好地配合各项治疗、护理。２．５变更清单发放制度医疗清单由之前的由护士发放改变为由负责主治医生在查房时发放，这样，主治医生不仅可以根据每个患者的经济承受能力以及患者的病情调整药物使用，防止主治医生的医嘱与患者药物使用脱节，同时也可以有效避免药品的不合理使用，从而降低不必要的医疗费用。３小结护理安全主要是指在护理患者过程中，避免患者发生心理，生理、身体功能损伤、功能障碍或缺陷，甚至死亡。神经内科患者多存在意识障碍及精神障碍，且患者病情重，变化非常快，给临床护理带来了许多挑战［５］。要做好神经内科的护理工作，首先要掌握神经内科患者的特点，在此基础上，才能进一步研究护理安全问题。护理工作中的每一个环节被疏忽，均有可能威胁或影响到患者的安全和健康。护理细节的管理增强了护士的风险意识，让护士正确认识风险的存在，重视风险的防范，严格事前控制，做到有预见性的护理。作为护理工作者要端正工作态度，不断学习新知识、新技术满足临床工作的需要，并且要善于从临床工作中发现安全隐患，防患于未然，降低不良事件的发生率，保证护理安全，提高护理质量。本研究对神经内科患者护理提供了相应的护理措施，获得了更好的临床护理干预效果，是提高临床护理质量，预防安全隐患发生的关键，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献［１］沈卫红．神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（１８）：２２９７．２２９８．［２］赵晓艳，王平，邢英欣．神经内科患者护理安全隐患及防范对策［Ｊ］．中国伤残医学，２０１０，１８（５）：１５７．１５８．［３］叶钦清．从护理角度看神经内科住院病人安全问题及应对措施［Ｊ］．护理实践与研究，２００７，４（１０）：４９．５０．［４］娄秋英，孙庭婷．１５０例神经内科护理病历缺陷的分析及对策［Ｊ］．实用中西医结合临床，２００７，７（４）：７６．７７．［５］芮丰．神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（４）：１５６．１５７．
论文作者:范晓禹
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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