绥棱县中医医院 152200
摘要：目的 对比分析围手术期护理干预相对于常规护理在阑尾炎手术治疗患者疗效中的应用意义。方法 此次研究的对象是选取2013年3月～2014年9月间在我院行经腹阑尾切除术的阑尾炎患者89例，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理干预，观察两组患者术后伤口愈合情况以及并发症的发生率，并进行护理满意度的评价。结果 与对照组相比较，观察组患者术后恢复良好，并发症发生率较低，护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期护理对阑尾炎手术患者预后具有重要的作用，其不仅有利于其术后快速恢复，还可明显减低并发症的发生率，并且高护理满意度评价，具有很好的临床应用价值和前景。
关键词：围手术期；护理干预；阑尾炎手术；疗效
阑尾由于其自身解剖学特点和生理特点容易发生炎症，形成阑尾炎。阑尾炎是外科常见病，作为临床最多见的急腹症之一，其发病率高，病情紧急，因此需要准确的判断和快速的处理。其典型临床症状为转移性右下腹疼痛，伴有腹部压痛累及腹膜者可有反跳痛，此外可有恶心、呕吐及体温升高等症状[1]。目前，临床多采取手术治疗，其切实可行，手术成功率高，并能及时使患者的临床症状得到缓解，炎症得到控制，疗效确切。但阑尾炎患者术后并发症发生率较高，对腹部影响较大，不利于其术后恢复[2]。因此，目前大家关注的是探寻有效的方法来降低阑尾炎术后围手术期有效率及其相关并发症。本研究针对此问题，结合我院实际情况，旨在探讨围手术期护理干预在其术后护理中的运用，并评价其应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月～2014年9月间经确诊为阑尾炎并行经腹阑尾切除术的阑尾炎患者89例，随机分为对照组和观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组44例，术前术后均给予常规护理，其中男25例，女19例，年龄17～45岁，平均（33.6±5.4）岁；观察组45例，术前术后均给予围手术期护理干预，其中男28例，女17例，年龄16～48岁，平均（34.2±6.5）岁；比较两组手术患者在年龄、性别、临床表现及病理类型等一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理 给予常规护理，指导术前沐浴备皮，预防并控制感染。术中监测生命体征，降低并预防术中可能出现的并发症。术后安返病房，去枕平卧，检查引流管固定与引流情况，心电监护、吸氧、止血及预防感染治疗。加强病房巡视，严密观察术后反应。
1.2.2观察组护理 ①既往病史：详细询问既往史，如食物、药物过敏史，手术史及长期服用药物史。术前应调控内科疾病，为手术创造条件。对于长期服用阿司匹林、华法林等药物的患者，特别注意更换药物，必要时停药；②术前心里疏导：应特别重视心理疏导和安慰在治疗和护理过程中的重要作用。应注意关心体贴患者，给予悉心照料和支持安慰。耐心告知并解释其手术目的和益处以及可能发生的风险及并发症，使病人对疾病的治疗有基本的认识，减轻心理负担，并取得配合手术与护理，以提高手术的成功率；③术前禁食禁饮水，实施胃肠减压并注意纠正电解质紊乱；④术前锻炼：应重视术前锻炼，如指导鼓励患者做肢体锻炼时配合深呼吸运动，鼓励咳嗽、排痰，此外，床上练习大小便以防止患者在术后不习惯床上大小便也是促进预后的影响因素之一；⑤术中护理：观察麻醉反应和麻醉效果，严密监测生命体征，有问题及时处理。保持舒适手术体位，以便于充分暴露手术视野和顺利进行手术操作。此外，特别注意严格无菌操作，以避免术后发生感染；⑥手术结束安返病房后严密观察神色、伤口有无红肿渗液等情况。密切观察术口引流情况如引流液性质、量、颜色变化等，同时应保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲及滑出。术后严密监测生命体征变化，定期巡视病房，维持心电血氧24h监护直至持续48h正常，做好护理记录。有效控制患者疼痛，选择适当的镇静剂或止痛药物能减轻患者痛苦，有利于术后恢复；⑦术后并发症的预防与护理：督促并鼓励患者尽早下床活动，恢复肠蠕动，预防肠粘连。术后感染的常有肺部感染、切口感染、泌尿系感染等，术后卧床期间鼓励咳嗽，应定时翻身拍背以协助咳痰。鼓励患者多饮水，多排尿，争取尽早拔除尿管，防止逆行感染。可根据药敏实验结果选用合理的抗生素观察疗效及有无不良反应。
1.3观察指标 观察两组患者手术时间以及术后下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日；比较两组患者术后并发症发生率以及护理满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间以及术后恢复情况比较 与对照组相比较，除手术时间外，试验组下床活动时间、肛门排气时间以及平均住院日均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生率和护理满意度评价 与对照组相比较，观察组患者术后并发症发生率较低，护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
阑尾炎是临床外科非常常见的一种阑尾炎性病变，一般由多种因素影响促使其发病，当前生活水平的提高也是促使其发病率增高的原因之一。该病多发于青壮年，虽然大多无生命危险，但其起病急，疼痛明显，严重危害着人们的身体健康和生活质量[3]。目前有效的治疗多考虑手术切除病变阑尾，疗效显著，治愈率高。但是手术面临的一个问题是其术后并发症如切口感染、腹腔囊肿等并发症的发生率高，应引起临床医生和护理上的足够重视。围手术期是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。阑尾炎患者围手术期护理干预对阑尾炎切除术预后具有极重要的意义，其不仅有利于成功的实施手术，重要的是可促进患者术后恢复，并能显著减低并发症的发生[4]。
本研究通过对比分析了围手术期护理干预相对于常规护理对阑尾炎手术治疗患者预后的效果评价，结果表明，相对于常规护理，围手术期护理干预可显著改善患者预后如缩短患者下床活动时间、肛门排气时间和平均住院日，同时能显著降低患者术后并发症的发生率，对患者的预后起到了绝好的促进作用。此外，本研究结果还显示，围手术期护理干预也能明显提升护理满意度。
综上所述，对于阑尾炎手术患者，围手术期护理干预可增加手术恢复效果，降低并发症发生率，提高护理满意度，整体而言可有利于患者术后生活质量的提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韦秀艺，王 钰，朱云霞.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国医学工程，2015，23（5）：104-105.
[2]刘园，曹雅俊，田杰，等.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：187-189.
[3]任桂荣.阑尾炎患者围手术期的临床护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：246-247.
[4]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：69-70.
论文作者:肖迎霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：手术论文; 术后论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 并发症论文; 发生率论文; 术前论文; 《健康世界》2016年第4期论文;