江阴市中医院B超室 江苏江阴 214400
摘要：目的：探讨妇科急性盆腔炎B超诊断的价值。方法：选取2014年1月至2014年12月我院收治的妇科急性盆腔炎患者50例，对其采用B超检查诊断的方式进行诊断，观察诊断结果。结果：经过检查之后，急性盆腔炎患者的子宫体积出现增大的有21例，患者出现子宫肌层明显改变的有20例，患者出现严重盆腔积液的有7例，整个B超诊断检查过程中总共出现2例误诊，误诊率为4%。结论：在急性盆腔炎的诊断过程中，B超诊断检查可以有效观察患者的子宫形态以及子宫内部的实际回声情况，还可以详细掌握患者盆腔位置以及周边脏器相互间的关系。对急性盆腔炎的临床诊断以及治疗有着非常重要的参考价值，安全有效，值得临床推广。
关键词：妇科急性盆腔炎；B超；诊断价值
妇科急性盆腔炎属于一种比较常见的妇科病之一。具体来说是指女性的上生殖道以及周边组织出现的炎症，包括急性子宫内膜炎、输卵管炎以及子宫肌炎等。主要的临床表现为患者的盆腔坠胀、阴道流血、患者下腹部疼痛以及出现身体发热症状等，严重影响患者日常生活质量[1]。为了探讨妇科急性盆腔炎B超诊断的价值，本文选取2014年1月至2014年12月我院收治的妇科急性盆腔炎患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年1月至2014年12月我院收治的妇科急性盆腔炎患者50例，年龄在25-50岁之间，平均年龄为（38.1±1.8）岁。其中有过人工流产的妇科急性盆腔炎患者有6例，进行过输卵管结扎的急性盆腔炎患者有23例，已经放置有节育环的急性盆腔炎患者有19例，没有严格明确病史的急性盆腔炎患者有2例。其中所有患者都已经知情接受本研究试验的调查，并已经签署了专业的同意知情书。
1.2诊断方法 对所有急性盆腔炎的患者进行B超诊断检查，急性盆腔炎患者在诊断前，需要保持自身膀胱的适当充盈。首先利用腹部B超检查的方式进行诊断。将B超诊断仪的探头放于急性盆腔炎患者的下腹部位置，然后对患者从横切、纵切以及斜切等多个方位进行诊断检查。其次，对急性盆腔炎的患者采用阴道B超诊断检查的方式进行检查。需要用到的检查仪器探头的频率要保持在6.5MHZ。在检查之前，需要急性盆腔炎患者将膀胱内部排空，在B超检查仪器的探头部位抹上少量的一次性检查专用的耦合剂。而且需要套上已经过消毒处理之后的避孕套，也需要在专用避孕套的表面位置涂上部分一次性耦合剂，医生在对患者进行诊断检查的过程中，要套上经过消毒处理之后的手套。把仪器的探头缓慢的放入急性盆腔炎患者的阴道部位的穹囊处，然后对患者的附件位置、子宫以及盆腔进行纵切、横切以及斜切等的全方位检查诊断。此外，需要对急性盆腔炎病人的子宫实际大小情况以及子宫内膜的实际厚度进行科学测量，仔细观察急性盆腔炎患者的附件位置是否存在异常包块等情况。
1.3观察项目和指标 对所有患者采用B超诊断检查的具体结果进行仔细观察，并做好详细记录，观察B超诊断检查结果的误诊情况，计算出对急性盆腔炎病人采用B超诊断检查的实际误诊率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对急性盆腔炎患者采用B超诊断检查方式的误诊情况 经过检查之后，急性盆腔炎患者的子宫体积出现增大的有21例，患者出现子宫肌层明显改变的有20例，患者出现严重盆腔积液的有7例，整个B超诊断检查过程中总共出现2例误诊，误诊率为4%。结果见表1。
表1急性盆腔炎患者采用B超诊断检查方式的误诊情况
2.2 患者子宫体积出现增大情况 这种情况下，患者的B超诊断检查声像图显示为急性盆腔炎患者的子宫内部实际回声强度相对较弱，病情严重者的诊断检查结果为子宫的实际轮廓非常模糊，而且患者的子宫内膜出现厚度增厚以及肿胀现象，且出现中等回声。
2.3患者子宫肌层出现改变情况 在B超诊断检查中的实际患者声像图表现为患者子宫肌层出现明显的低、无以及较强相间的回声区，且呈现出网状结构。后部分的回声逐渐增强，患者的网状结构回声区与患者的子宫内膜相互连接，大多数的面积实际表现为局限。形态为不规则状，并且相互之间的边界很模糊，局限性不断增大而且越来越不明显。
2.4患者出现盆腔积液或积脓情况 主要表现为在患者的B超诊断检查结果中，声像图显示患者的子宫直肠窝内部出现严重的液性暗区以及低回声区。
2.5患者在B超检查中出现误诊情况 在两例误诊患者中，其中一位患者患有子宫内膜异位妇科疾病，患者在经过消炎治疗之后，实际症状没有出现好转，最后才经过确诊的。而另一位患者患有急腹症，由于患者的急腹症实际症状不明显，所以出现误诊。
3讨论
从临床情况上来看，急性盆腔炎属于比较常见的妇科性疾病。当患者出现急性盆腔炎症状并确诊为急性盆腔炎时，发生病变的部位可能，仅仅是一个部位，但是也有可能患者的多个部位同时发生病变[2]。具体来说，妇科的急性盆腔炎包括女性患者的内生殖器以及周边的结缔组织，还有患者的盆腔腹膜位置出现炎症。患者出现发炎症状的腹膜有充血以及水肿的情况，少数会出现少量浆液纤维被渗出的情况，从而形成女性患者的盆腔脏器相互间出现不同程度上的粘连。此外，若大量的脓性物质渗出液大批量在患者的粘连间隙处不断积聚的时候，就可能带来严重的小脓肿[3]。如果积聚在患者子宫直肠的陷凹处，将会形成严重的盆腔脓肿。一般情况下，大部分的病原体都是在患者流产或者分娩过程中出现严重裂伤、患者分娩时的胎盘剥落以及月经期间子宫内膜出现脱落等渠道进入到患者体内的。
本研究中，在所有50例的急性盆腔炎患者中，经过B超检查诊断以及实际病理学等确诊之后，患者出现子宫体积轻度性增大以及患者子宫内膜出现改变的有21例，这21例患者都在某种程度上存在流产、分娩以及接受过宫腹手术的病史。这类患者因为受到病原体的严重入侵，从而引发了感染，进而对急性盆腔炎患者的子宫收缩情况产生严重影响。患者在受到入侵感染之后，导致自身的子宫内膜也出现严重变化，病情相对较轻者出现水肿以及充血现象，而病情相对严重者会出现严重的坏死现象以及化脓现象。而且还会发展到累及下面位置的肌层，对患者的子宫肌壁中的血管或者淋巴管造成较为直接的影响，再扩散到子宫旁边的盆腔腹膜以及结缔组织中去。患者在受到感染之后将使得自身的子宫肌壁的血管或者淋巴管扩张现象严重，感染情况从某种程度上来讲，也会使患者的血管间质中大规模扩展，最终导致患者的子宫肌层网状结构出现改变等。当患者的炎症越来越严重的时候，持续蔓延到患者的盆腔腹膜处，将会出现严重的盆腔积液以及积脓，进而导致患者的腹膜充血以及水肿。出现大量的浆液纤维性液体渗出，具体来说，渗出的实际数量与患者受到感染的情况具有正相关。
在B超诊断检查过程中，急性盆腔炎患者的声像图特征主要表现为患者的子宫肌层位置出现相对严重的网状结构改变以及患者的盆腔出现积液或者积脓现象，同时患者的子宫还会出现体积不断增大以及子宫内膜出现严重改变情况。如果以上几种症状中存在着两种或者是两种以上，说明对急性盆腔炎的检查诊断会有帮助。在本文研究的患者中，出现了两例误诊，造成误诊的原因，一方面是B超诊断检查的医生没有对患者的具体病史进行详细的了解，另一方面在于医生对于急性盆腔炎以及子宫内膜异位的疾病症状不能清楚了解与掌握。此外，如果患者的停经史相对来说不明确，发病的时间相对较短，或者患者出现急腹症的实际现象不是很明显，那么将会给B超诊断带来一定的局限性，进而容易造成误诊现象。从根本上来讲，在急性盆腔炎的临床诊断检查过程中，B超诊断检查可以在一定程度上准确观察以及清楚了解患者的实际子宫形态以及患者B超的内部回声情况。经过B超检查还可以详细掌握患者盆腔位置以及周边脏器相互间的关系，对急性盆腔炎的临床诊断以及治疗有着非常重要的参考价值，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]孔熙，石雯沁，吴能利.抗生素及微波对妇科急性盆腔炎患者血清IL-8、TGF-β_1的影响[J].海南医学院学报，2013，07（3）：971-973.
[2]戴继宏，高岩.经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2013，32（1）：116-117.
[3]游文佳.对妇科急性盆腔炎治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012，09（5）：181-182.
论文作者:徐萍萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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