湖南省郴州市嘉禾县人民医院 424500
摘要：目的：探讨静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2010年10月至2014年10月我院收治的120例肺炎支原体肺炎患者作为本次研究的对象，将患者平均分为治疗组和对照组两组，每组各有60例，对照组60例患者静脉滴注红霉素，治疗组60例患者在对照组基础上静脉注射丙种球蛋白，比较两组患者的临床疗效与不良反应的发生情况。结果：治疗组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为75%，对比两组患者的临床治疗效果差异具有显著性（x2=11.582，P=0.001），有统计学意义；两组患者中有个别患者出现红霉素胃肠道反应外，不存在其余不良反应。两组患者不良反应比较无显著性差异（P>0.05）。结论：肺炎支原体肺炎患者采用静脉注射丙种球蛋白治疗，能够显著提升患者临床疗效，且不良反应少，值得在临床上大力推广和应用。
关键词：静脉注射；丙种球蛋白；肺炎支原体肺炎
近些年来肺炎支原体感染的患病率正在逐年上升，现已成为导致小儿呼吸道感染的最为主要因素，它不仅能够导致肺炎炎症变化，还会诱发其余系统病变，临床表现具有多样性【1】。本次研究的主要目的是探讨静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效，选取2010年10月至2014年10月我院收治的120例肺炎支原体肺炎患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者采用静脉注射丙种球蛋白治疗后，获得良好的临床疗效，其详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2014年10月我院收治的120例肺炎支原体肺炎患者作为本次研究的对象，本次所选对象均通过《实用儿科学》第7版临床诊断标准予以确诊。将120例患者平均分成治疗组与对照组两组，每组各有60例患者。治疗组60例患者中，男患者39例，女患者21例，患者年龄5~15岁，平均年龄（10.2±1.2）岁；对照组60例患者中，男患者37例，女患者23例，患者年龄5~16岁，平均年龄（11.2±0.8）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料进行对比差异未见统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为肺炎支原体肺炎患者；②患者均为1周病程后经静脉血检查肺炎支原体MP-IgM抗体，抗体滴度大于1：80呈阳性，为临床诊断肺炎支原体的依据；③以往均健康；④家属或是监护者签与知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组60例患者在住院后静脉滴注红霉素，疗程大约是2~3周。治疗组60例患者在对照组基础上同时采用丙种球蛋白行静脉注射，使用剂量为400mg/（kg·d），一个疗程为3天。若患者合并细菌感染，则与头孢抗生素联合应用；若患者合并病毒感染，则与抗病毒类药物联合应用；若患者合并心肌损伤，则与维生素C以及果糖营养心肌联合治疗。
1.4 疗效评价指标
显效：患者通过1~7天的治疗后，体温降低，咳嗽症状消失或是改善，未见肺部啰音，血象恢复正常，胸片检查提示明显改善；有效：患者通过8~14天的治疗后，体温降低，咳嗽症状改善，未见肺部啰音，血象恢复正常，胸片检查提示改善；无效：患者通过14天以上的治疗后，发热与咳嗽症状未见任何改善或是好转后恶化，或发生并发症，肺部明显啰音，血象正常或是上升，胸片检查提示未见改善或是恶化。治疗总有效率等于显效率+有效率。
1.5 统计学方法
及时记录上述两组患者的各项数据并进行分类与汇总，使用SPSS19.0统计学专业软件对汇总数据进行分析和处理，使用率（%）显示计数资料，使用x2检验组间率对比；组间对比差异性依据P＜0.05，当P<0.05时差异有显著性差异与统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
治疗组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为75%，对比两组患者的临床治疗效果差异具有显著性（x2=11.582，P=0.001），有统计学意义。具体分析如下见表2所示。
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=11.582，P=0.001。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比分析
两组患者在治疗过程中，有个别患者出现红霉素胃肠道反应外，不存在其余不良反应。两组患者不良反应比较无显著性差异（P>0.05），没有统计学意义。
3 讨论
肺炎支原体肺炎现已成为儿科最为常见且多发的一种疾病，该病在儿童呼吸道感染中越来越被关注【2】。肺炎支原体主要是通过呼吸道感染，能够通过血行散播到全身众多器官组织。因为肺炎支原体和人体部分组织有着相对同样的抗原，因此经感染后可能会产生相应组织的自身抗体【3】，从而损伤多系统的免疫。肺炎支原体的发病机制可能是因为免疫损伤以及直接毒性作用所致。免疫损伤使得肺炎支原体肺炎的治疗更加困难，病情恢复较为迟缓【4】。
人血丙种球蛋白拥有广谱抗病毒、细菌以及其余病原体的IgG抗体，此外免疫球蛋白的独特型与独特型抗体可以产生复杂的免疫网络，因此拥有调节免疫以及替代免疫的双重治疗效果【5】。通过静脉输注后，可以快速增加患者血液内的IgG水平，提高机体的免疫调节功能以及抗感染作用。结合病原体以及毒素能够加快巨噬细胞对病原体的吞噬作用，产生抗原抗体复合物，再对补体起激活效果，有助于消除病原体，以此加快炎症消除，有助于恢复肺功能。丙种球蛋白能够从多个环节实现效果，如丙种球蛋白内IgG亚类组成靠近正常成人生理状态时，能够提升IgG水平；抗体对补体受体起封闭作用；反馈抑制抗体实现免疫调节能力。
本次研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为75%，对比两组患者的临床治疗效果差异具有显著性（x2=11.582，P=0.001），有统计学意义；两组患者中有个别患者出现红霉素胃肠道反应外，不存在其余不良反应。
综上所述，肺炎支原体肺炎患者采用静脉注射丙种球蛋白治疗，能够显著提升患者临床疗效，且不良反应少，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献：
[1]郑刚，邓衍圣，王俊男等.丙种球蛋白佐治儿童重症支原体肺炎疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（7）：1072-1073.
[2]祁丽鸿.静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：176-177.
[3]栾红，周春清，李桂芹等.大剂量IVIG治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，17（17）：2368-2369.
[4]王庆丰，梁全全.丙种球蛋白佐治对重症肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子的影响[J].中国药业，2013，22（6）：30-31.
[5]王宏.儿童重症肺炎支原体肺炎58例临床治疗分析[J].中国临床研究，2012，25（6）：579-580.
论文作者:王日凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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