【摘要】目的：探讨手指操在早、中期老年认知功能障碍患者中的临床疗效，旨在制定老年认知功能障碍患者的训练方法提供参考依据。方法：选择2016年3月—2017年12月在我院住院治疗的88例认知功能障碍患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用多奈派奇片治疗协同手指操训练，对照组采用多奈哌齐片治疗加常规护理。结果：入院时，观察组和对照组患者MMSE和ADL评分无差异（P＞0.05），干预1年后，其MMSE和ADL评分两组有差异（P＜0.05）。结论：手指操训练能提高患者的生活质量、社会适应能力、定向力、记忆力及语言能力，值得进一步推广应用。
【关键词】认知功能障碍；手指操；生活质量
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0308-02
认知功能障碍是指老年老化程度超过生理老化或过早老化，致脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍[1]。认知功能障碍严重影响了患者生活质量和生命，排在高龄老人死因的第4位[2]。目前在治疗上没有更好的方法，对患者实施护理干预是延缓病情发展，提高病人生活质量的主要手段[3]。国内外研究显示，认知功能训练有助于改善老年性痴呆患者的认知障碍以及预防和减少进一步的记忆减退，有助于增强其生活自理能力。本文选用2016年6月—2017年12月期间的早中期认知功能障碍患者作为研究对象，对照组采用常规方法，观察组采用手指操锻炼干预方法，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月—2017年12月我院就诊的88例老年认知功能障碍患者。入选标准：诊断均符合国际疾病分类（ICD-10）或美国精神疾病诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）中的诊断标准，根据痴呆评定量表（clinical dementia rating，CDR）进行病情分度，均使用简易智能状态检查表（mini mental state examinination，MMSE）进行病情评分，筛选轻、中度老年痴呆患者。排除标准：长期卧床，语言沟通障碍，严重的心、肺、肝肾及神经系统疾病，重度老年痴呆患者。患者家属均签订相关信息知情同意书。将符合入选标准的对象随机分为对照组和观察组，观察组患者采用多奈哌奇片基础治疗加手指操锻炼进行干预，采用个别、小组和家庭干预相结合的方式。对照组采用多奈哌奇片治疗加常规护理。对照组43例，其中男27例，女16例，年龄均值为68.78岁，患病时间为1～11年，平均患病时间（4.53±1.60）年。观察组45例，其中男27例，女18例，平均年龄为69.67岁，患病时间为1～10年，平均患病时间（4.32±1.58）年。将对照组和观察组患者资料在年龄、性别、病程时间进行比较，经统计学检验无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1两组发放医院健教科编制的《认知障碍疾病的防治手册》 内有自行设计的漫画形式的图片和简单明了的语句，以及有与疾病相关的生活、饮食等方面的健康教育内容。健康教育讲座每月一次，每次30～60分钟，由科内主任护师讲解。个对于情绪不稳定者，医护人员主动与患者及家属沟通交流，了解心理状况，结合实际情况采取相应措施。为患者营造安静、舒适的环境，对于注意力不集中的患者耐心劝导，尊重患者的合理要求，并予恰当的话题引导。
1.2.2手指操锻炼 内容来自网上下载的葛守萍编制示范的视频，依照中医学原理，通过锻炼手指的伸曲，进行敲打按压等练习反复刺激手部穴位和经络，强化内脏器官和大脑功能，促进血液循环，达到健身防病的目的。手指操共22节6分28秒，包括（1）按摩手心、（2）按摩手背、（3）抓指、（4）张指、（5）点指、（6）数指、（7）伸指、（8）分指、（9）旋指、（10）按指、（11）夹指、（12）击指尖、（13）击指跟、（14）弹指、（15）拉指、（16）压指、（17）压腕、（18）按内外关穴、（19）对压合谷后溪穴、（20）击劳宫穴、（21）捏手、（22）甩手。在老年活动室，指导者对手指操进行示范，带领大家一起完成，同时制作图例编成手册，每人发放，同时要求研究对象在家练习。练习时间每周一次，每次1小时，循环练习10次，每组15人，由电话预约方式，完成后及时随访，鼓励记录锻炼后感受。
1.3 评价方法
在干预前、干预3月、6月、1年采用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），分析比较两组的认知功能、日常生活能力，ADL采用Barthel指数进行评定。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者MMSE评分比较（见表1）
两组在3月、6月评分无统计学差异，在1年时两组评分差异明显（P＜0.05）表明观察组认知功能恢复良好。两组ADL评分在3月、6月时无统计学差异，在1年时两组评分有统计学差异（P＜0.05），表明生活质量有提高。
表1 MMSE评分干预前后比较（分，x-±s）
3.讨论
手指操作为一种保健操，其方法简单易学，容易被老年人接受。主要针对手部穴位的按摩，适当的按摩可增加对大脑皮层的刺激，增加大脑血氧供应，从而提高认知水平，提高了日常生活能力、社会交往能力，增强了战胜疾病的信心，促进患者康复，减轻患者及家属的心理压力，具有一定的临床意义。本研究笔者选择2016年6月—2017年12月在本院治疗的88例认知功能障碍患者为研究对象。观察组在对照组的基础上进行手指操的训练，干预后结果显示，手指锻炼能保持老年认知功能障碍患者认知水平，延缓患者认知受损，提高日常生活能力，值得推广运用。
【参考文献】
[1]王德生.老年痴呆[M].北京：人民卫生出版社，2001，295-309.
[2]赵淑云.综合护理干预老年性痴呆生活质量的探讨[J].中国中医药，2010，8(13):143-4.
[3]王敬茹，孙淑芳，孙保亮，等.护理干预对轻中度老年痴呆患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12(7):1217-8.
论文作者:陈娟,吕雄胜,梅小美
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：患者论文; 认知论文; 手指论文; 功能障碍论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年35期 论文;