（四川省江油市江油九O三医院重症医学科 四川 江油 621700）
【摘要】目的：研究重症监护室呼吸机相关性肺炎感染危险因素。方法：选取了ICU 2014年9月—2016年9月的104例进行机械通气的病患作为研究对象，回顾性研究方法对104例ICU机械通气病患的资料进行分析。结果：VAP与患者年龄、血糖浓度、抗生素、制酸药物、意识障碍、留置胃管以及机械通气时间有关。
【关键词】重症监护室；呼吸机；相关性肺炎；危险因素
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0231-02
Analysis of the Risk Factors Related to Ventilator Associated Pneumonia( VAP) in the Intensive care Unit
【Abstract】Objective To study the risk factors of ventilator - associated pneumonia in intensive care unit (ICU). Methods One hundred and four patients with mechanical ventilation were selected from September, 2014 to September, 2016, and the data of 104 patients with ICU mechanical ventilation were analyzed retrospectively. Results VAP was associated with age, blood glucose concentration, antibiotic, antacid drug, disturbance of consciousness, indwelling gastric tube.
【Key words】 Intensive care unit; Ventilator; Associated pneumonia; Risk factors
1.资料和方法
1.1 研究对象
选取了ICU 2014年9月—2016年9月的104例机械通气的病患作为研究对象，其中男61例，女43例，平均年龄为（62.9±21.5）岁，机械通气时间最短为2d，最长为35d，所有的病患都采取气管切开以及气管插管，平均通气时间为13d。其中发生VAP的有47人。
1.2 调查方法
使用回顾性研究方法对104例ICU机械通气病患的资料进行分析，确诊VAP病例，排除漏诊、误诊，诊断的标准符合中华医学会呼吸病学会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]。
对气管插管以及切开气管套管，采用无菌吸痰管，吸取病患的下呼吸道分泌物，并且将分泌物作为研究标本。使用微生物系统对标本进行鉴定，如果连续2次都能够检出同一菌株，则判定其为病原菌。
1.3 统计分析
使用SPSS 13.0进行了统计分析，并且对计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
经过研究以后发现，年龄在六十岁以下，没有联合使用抗菌药，未使用制酸药物、无意识障碍、非糖尿病患者以及未留置胃管病患产生呼吸机相关性肺炎的发生率更低，与年龄在六十岁以上，联合应用抗菌药，使用制酸药物、有意识障碍、留置胃管以及有糖尿病的病患相对比，P＜0.05，具有统计学意义。见表。
3.讨论
3.1 患者年龄
研究表明，六十岁以上的病患发生VAP的概率要高于六十岁以下病患，主要是因为老年人的器官和功能都出现了不同程度的退化，再加上一些原发性疾病的影响，提升了VAP的产生风险，因此需要按照老年人不同的特征，积极治疗基础性疾病，加强管理患者的气道，合理有效的使用抗生素。
3.2 机械通气时间
在ICU接受机械通气的病患中，肺炎产生率显著提升。主要原因在于病患在使用呼吸机的时候呼吸道与机体防御能力受到损伤，进而导致机体抵抗力降低，气道受到了细菌感染。因此，临床上需要合理的控制通气的时间，对气管套管实行有效消毒和更换。
3.3 血糖因素
糖尿病患者相对而言更加容易发生VAP。糖尿病人体内长时间出现高血糖的情况造成细胞介导免疫与巨噬细胞的功能产生异常，机体的免疫能力降低，便于生物定居繁殖与生长。
3.4 意识障碍
因为患者意识障碍，所以容易出现误吸的情况，提升VAP的发生概率。所以临床上需要采取必要的措施，避免病患出现误吸的情况，保证病患呼吸道通畅。
3.5 留置胃管与制酸药物
留置胃管之后，会发生误吸的情况，如果使用制酸药物，会导致胃酸降低，从而破坏胃部PH环境，降低了胃液杀灭细菌的作用。在临床用药的时候需要充分顾虑到病患的身体特征。
3.6 抗生素联合应用
ICU病患的病情通常是非常严重的，临床上一般会采用抗生素控制病情，一些不敏感菌株会在患者体内繁殖，导致新的感染，因此在临床上需要合理利用抗生素，从而降低并发症的产生。
4.结束语
ICU病患产生VAP的概率相对较高，而且这种并发症的产生和很多因素密切相关。临床上可以使用多种措施加强预防，从而降低该并发症的产生，提升患者治疗安全性。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草 案 )[J].中华 结核和呼吸杂志，199，22 (4):201-202.
论文作者:张建强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：病患论文; 机械论文; 抗生素论文; 气管论文; 患者论文; 性肺炎论文; 江油论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;