云南省怒江州中心血站 云南怒江 673199
【摘 要】目的：分析流动采血车采血护理中存在的安全隐患，探讨防范措施。方法：我中心血站在2017年6月起，排查流动采血车采血护理中的安全隐患并实施针对性防范措施，选取其后采血的518例献血者，统计有无不良事件发生。结果：518例献血者均未出现护理安全风险事件或护理差错。结论：流动采血车采血护理中存在一定安全隐患，中心血站应对这一问题加强重视，定期排查安全隐患，制定相应防范措施，从而减少护理安全事件的发生。
【关键词】流动采血车；采血护理；安全隐患；防范措施
在无偿献血者数量逐渐增多背景下，中心血站站内采血逐渐转变为流动采血，因此近年来流动采血车日益多见[1]。因长期于室外工作，受环境及其他因素影响，流动采血车采血过程存在一些不同于站内采血的护理安全隐患，对献血者本身、血液质量造成了一定影响[2]。为改进这一现象，我血站近年来对流动采血车护理安全隐患展开排查，并制定了针对性防范措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年6月以后经流动采血车采血人数共518例次，其中男263例，女255例，年龄18~52岁，平均（32.69±4.17）岁。
1.2方法
1.2.1排查安全隐患
对流动采血车采血护理中存在的安全隐患采用现场排查、全体工作人员交流与讨论、寻找证据支持等多种途径，排查安全隐患。经分析，主要存在的安全隐患如下：
（1）环境方面的安全隐患：流动采血车出于采血需求，多在人流集中位置停留，外界环境极易对车内环境造成影响。同时，车厢中的空间相对有限，难以将非采血区与采血区绝对分开。车内人员频繁进出，车厢环境难以保持一直整洁，这些因素均可造成采血环境的污染。
（2）献血人员安全隐患：很多献血人员并非是特意献血，往往是临时路过或从工作岗位上回来后献血，具有较强随意性。很多献血者对自身衣着卫生缺少关注，可能导致采血环境污染。另外，部分献血人员对献血知识缺少认知，存在劳累过度、睡眠缺乏、空腹、体虚、烦燥或紧张等不良因素，这些可能对顺利献血造成影响。
（3）服务意识的隐患：采血人员消极态度、生硬语言等服务态度，可直接影响献血者的积极性及心理状态，甚至可导致献血者身心不适风险增加，以致不良反应风险升高。
（4）采血操作方面：
在采血前筛选献血者时，部分护理人员未准确评估献血者身体状况，未详细了解患者病史，对其上次献血时间、献血次数掌握不准；献血者资料不全或有误差等，这些均可影响采血质量。另外，在采血过程中，无菌操作不规范可能造成献血者交叉感染或血液污染，穿刺技能不熟练可导致献血者痛苦程度增加，以致献血反应发生风险增加。
1.2.2实施针对性防范措施
我中心血站针对流动采血车护理中存在的安全隐患，提出下列针对性防范措施：
（1）环境干预：对车厢内环境设施合理布局并加以规范。先将大型流动采血车内部空间根据需要划分为非采血区与采血器，采血区配备急救箱、热合机、采血称、采血台；非采血区配备电子显示屏、电脑、饮水机、存放血液的冰箱、空调等。将初筛工作台、献血登记处设立于车下，献血者通过初筛后，由专人引领上车采血，其他人员避免在车上随意走动。车门开关有序，杜绝无关人员随意进出。对车厢定时清理、保洁，禁止生活垃圾、非车内物品上车，按时收集医疗垃圾。
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（2）人员管理：所有工作人员包括司机在内，均需穿工作服，保持衣着规范，保持仪容仪表整洁。非工作需要所有人员不可在车内进进出出。在车下设立献血接待处，此处工作人员不仅需为献血者展开初筛与一般体检，同时负责帮助献血者整理衣着，并为其保存对车内卫生有影响的物品，且以温和、亲切地语言和献血者解释，避免引起献血者抵触情绪。
（3）采血护士接待过程的规范：采血护士在接待献血者时应热情、亲切，对献血者的行为表示赞赏与感谢。根据献血者年龄、性别、献血次数、心理状态等区别对待，如紧张情绪严重者，多应用鼓励性语言给予心理疏导，解释相关知识，说明献血不会损害身体健康；对过度劳累、体虚献血者，正确劝导，在感谢他们的付出之后，出于为他们的健康考虑的角度，劝导献血者改日再来献血；若献血者空腹，说明空腹献血后可能出现的不良情况，嘱咐其在进餐之后再来献血。
（4）对岗位职责予以明确：对各工作岗位的具体职责加以明确，如体检医生负责引导献血者填表，完成血液初筛，医生对献血者身份核对，评估身体状况并展开一般体检，了解其过往病史，对其上次献血时间、献血次数核对，预防误差事件。采血护士在采血前告知献血者注意事项与配合方法，和其亲切交流，一旦有异常出现及时处理，体检医生负责记录献血反应、献血后随访等。
（5）对采血过程加以规范：对采血护士加强理论知识、操作技能培训，定期组织应急事件演练。采血护士严格执行各项消毒隔离制度，真正落实无菌操作原则，各项操作均需娴熟、细致。在采血时尽可能一次穿刺成功，避免给献血者造成不必要痛苦。
2结果
2017年6月以后经流动采血车采血人数共518例次，无1例出现护理安全风险事件或护理差错。
3讨论
无偿献血是医疗用血血源的重要来源，近年来随着无偿献血知识的普及，广大居民的无偿献血意识逐渐增强。为适应这一趋势，中心血站加大了流动采血车配备力度，以此为无偿献血者提供便利，同时为临床血源的丰富打好基础[3]。
在献血过程中，献血者一般缺少相关知识，存在过度紧张、不知如何配合等情况，这些可引发采血反应。因此，无论是流动采血还是站内采血，均需注意提高护理安全水平，减少献血不良反应，保障血液质量。流动采血车的工作环境和血站不同，其所面对的护理风险也有所不同，因此应对措施也不同[4，5]。我中心血站经排查，发现流动采血车采血护理中的安全隐患包括环境、献血者本身、工作人员态度及仪表、采血操作过程等。针对这些安全隐患，实施针对性防范措施，坚持严要求、高标准，在服务与管理上下功夫，以质量管理要求为核心，对各环节中存在的安全风险不断改进，从而不断改进护理工作质量，将潜在安全隐患消除[6]，从而为献血者提供更有力地安全保障，减少乃至逐渐杜绝护理差错、护理不良事件的发生。在实施针对性防范后，518例献血者均未出现护理安全风险事件或护理差错，可见其成效显著。
综上所述，流动采血车采血护理中存在一定安全隐患，中心血站应对这一问题加强重视，定期排查安全隐患，制定相应防范措施，高要求、高标准，不断提高采血护理质量，从而减少护理安全事件的发生。
参考文献：
[1]赵建鹏，杨秀萍，王侠，等.全面质量管理在流动采血车的应用[J].中国卫生质量管理，2018，9（1）：109-111.
[2]朱迎春.浅谈无偿献血者的献血心理与护理对策[J].临床研究，2016，24（10）：167-168.
[3]何王芳.流动采血车采血护士职业暴露的危险因素和防控措施[J].中医药管理杂志，2016，7（13）：154-155.
[4]罗玲.在采血车上采血的护理风险管理[J].医药前沿，2017，7（16）：69-70.
[5]樊冰，盖厦，成宏，等.流动采血车上工作人员采血过程常见问题探析[J].医药卫生：文摘版，2016，9（5）：229-229.
[6]吕亚璟，吴晓晖，王丽.流动采血车采血护士感染性职业暴露的防护管理体会[J].江苏卫生事业管理，2016，27（3）：145-147.
论文作者:董晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/30
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