江西中医药大学2015级研究生 南昌 330006
【摘 要】目的：探讨加味定喘散联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将2014年6月-2015年5月我院收治的70例支气管哮喘患者随机分为观察组（36例）和对照组（34例），分别采用单用西药治疗和加味定喘散联合西药治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.4%（34/36），明显高于对照组的79.4%（27/34），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后ACT评分及肺功能指标明显改善，且观察组治疗后ACT评分及FEV1%明显高于对照组，PEF变异率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味定喘散联合西药治疗支气管哮喘有助于改善临床症状，提高患者肺功能，疗效显著，可在临床上推广应用。
【关键词】加味定喘散；西药；支气管哮喘
支气管哮喘属于一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现主要包括反复发作性胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽等咳痰等。研究显示，全球哮喘患者高达3亿，其中我国哮喘发病率约为1%，且近年来呈逐年升高趋势[1]。目前西医治疗哮喘以改善症状为主，未能达到标本兼治目的。中医理论认为，哮喘可归为“痰饮”、“喘证”及“哮证”范畴，扶正通络是其治疗根本[2]。本研究在西药治疗基础上加用加味定喘散取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年5月我院收治的70例支气管哮喘患者作为研究对象，均符合《中医病证诊断疗效标准》及《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案》中的诊断标准。纳入标准：年龄19-62岁；近一个月内未使用过免疫调节剂及糖皮质激素，且无明确过敏史；对本研究了解并签署知情同意书，能坚持、配合治疗。排除标准：合并结核、急性呼吸系统感染及免疫系统疾病者；伴有心、肝、肾、脑等器官功能异常者；妊娠及哺乳期妇女。采用随机数表法将上述患者分为观察组（36例）和对照组（34例），其中观察组男20例，女16例，年龄18-62岁，平均（52.3±15.2）岁，病程6-24年，平均（13.2±8.3）年；对照组男19例，女15例，年龄19-60岁，平均（50.4±13.6）岁，病程5-21年，平均（12.6±6.8）年，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，葛兰素史克公司生产，规格：50/500μg，批准文号：H20140165），1吸/次，2次/d；观察组在上述治疗基础上加用加味定喘散，处方组成为北沙参、麦冬、蛤蚧、紫河车、红参、蜂房、橘红、五味子、地龙、法半夏及紫菀各10g。兼有痰热蕴肺证者加用金荞麦30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g；兼有痰湿蕴肺证者加用薏苡仁30g、苏子10g；阳虚者加淫羊藿10g、补骨脂10g。治疗两周后比较两组临床疗效。
1.3观察指标
观察指标包括两组治疗前后ACT评分、PEF昼夜变异率、1S用力呼气容量（FEV1）及临床疗效，其中ACT评分<20分为未控制，20-24分为控制良好，25分为完全控制；PEF昼夜变异率=（日间最高值-日间最低值）/（日间最高值+日间最低值）1/2x100%[3]。根据《哮喘病诊断及疗效评定标准》[4]对疗效判定如下：治疗后3个月内未复发，且生化指标恢复正常为临床控制；3个月内发作次数减少2/3，生化指标明显好转为显效；3个月内发作次数减少1/3，生化指标稍有好转或无效为有效；未达到上述标准为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组间及组内比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床控制17例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率为94.4%（34/36）；对照组临床控制9例，显效8例，有效10例，无效7例，总有效率为79.4%（27/34），两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后ACT评分及肺功能指标比较
两组治疗前后ACT评分及肺功能指标（PEF变异率、FEV1%）明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后ACT评分及FEV1%明显高于对照组，PEF变异率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
支气管哮喘属于呼吸内科常见病及多发病，具有长期反复发作特点，需要长期、个体化、规范治疗。据调查，目前全球哮喘发病率为5%-6%，其中我国约有1000-2000万哮喘患者，且以儿童及青壮年居多。现阶段临床上哮喘尚无根治手段，西医以解痉、抗过敏、抗感染及吸氧等综合治疗为主，虽可缓解哮喘急症，但远期疗效欠佳，加之长期使用抗生素、激素可造成哮喘反复发作，因此临床应用受限。
中医理论认为，哮喘属“哮病”范畴，多因外感邪气而引动内伏于肺的痰气，肺气不得宣将所致。中医治疗哮喘的基本准则是“发时治标，平时治本”，关键在于补益肺脾肾、涤痰祛瘀。加味定喘散在北沙参、生脉散益气养阴之品基础上加用蛤蚧、紫河车、红参等多味中药，其中蛤蚧、紫河车属血肉有情之品，具有益气温阳、补肾益精功效，与此同时，蜂房、地龙、法半夏、紫菀、橘红可活血通络、化痰解毒。上述诸药合用共奏敛肺定喘功效，达到标本兼治目的。ACT是目前可较好有效评估哮喘控制的工具之一，PEF则能客观反映哮喘患者气道阻塞情况，两者常用于评价临床控制效果[5]。本研究得到观察组总有效率（94.4%）明显高于对照组（79.4%），且治疗后ACT评分及FEV1%明显高于对照组，PEF变异率低于对照组（P<0.05），表明加味定喘散联合西药治疗哮喘临床显著。综上所述，加味定喘散联合西药能有效缓解哮喘患者临床症状，提高肺功能，改善生活质量，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 唐立伟，许国峰，冯蕊，等.中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察[J］．现代中西医结合杂志，2015，24（1）：70-72.
[2] 屈红军.麻杏射胆汤联合西药治疗支气管哮喘发作期疗效观察[J]，实用中医内科杂志，2012，26（7）：20-21.
[3] 夏清华，程继荣，程科，等.小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察[J].沈阳医学院学报，2015，17（2）：89-90.
[4] 中华全国中医学会内科学会.哮喘病诊断及疗效评定标准[J]，中国医药学报，1988，8（8）：67.
[5] Nathan RA，Sorkness CA，Kosinski M，et al.Development of the asthma control test：a survey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin lmmunol，2004，113（1）：59-65.
论文作者:顾咸斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：加味论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 疗效论文; 西药论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年19期论文;