摘要：目的 探究集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果，进一步分析其临床应用价值。方法 将我院56例ICU患者作为研究对象，根据电脑随机抽样法将患者分为对照组和观察组各28例。对照组患者实施ICU常规护理，观察组患者在ICU常规护理的基础上采用集束化护理策略进行干预。结果 观察组患者1例Ⅰ度压疮，1例Ⅱ度压疮，压疮发生率为7.14%；对照组患者Ⅰ度压疮2例，Ⅱ度压疮4例，Ⅲ度和Ⅳ度压疮2例，压疮发生率为28.57%，对照组患者的压疮发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施集束化护理策略对ICU患者进行压疮管理，能够有效降低患者压疮程度及发生率，具有临床使用价值。
关键词：集束化护理；ICU；压疮管理；应用价值
ICU的患者病情往往比较严重，患者需长期卧床治疗，这就增加了患者的压疮发生率，因此在ICU的干预工作中，压疮管理是一项非常重要的护理项目[1]。为降低ICU患者的压疮发生率，我院对集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的干预效果展开了探究，详细过程如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2014年01月到2017年01月期间我院收治的56例ICU患者作为研究对象，根据电脑随机抽样法将患者分为对照组和观察组各28例。其中男性患者31例，女性患者25例，年龄36~82岁，平均年龄（56.38±7.33）岁，住院天数（23.82±3.95）天，体重指数（21.08±1.64）kg/m2，急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）为（20.86±2.39）分，压疮评分（Braden Scale）评分为（9.73±1.33）分，将两组患者的年龄、性别、健康及压疮状况等基线资料进行统计学比较，无显著差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2护理措施
对照组患者进行ICU常规护理干预，观察组患者在对照组患者的基础上实施技术化护理干预：①对患者的压疮进行评估：使用Braden Scale评估表（分数越低表示患者危急增加）对患者压疮进行评估[2]：患者入院2h内有责任护士完成首次评估，入院、转院、手术交接时再次进行评估，此后均按照风险级别及病情变化对患者进行评估，根据患者Braden评分及皮肤状态对压疮的发生率及高发部位进行评估。
②分析：根据患者的基础疾病对发生压疮的相关因素进行分析。
③压疮预防处理：使用气垫床，每隔1~2h护理人员帮助患者翻身一次，侧卧的患者让人体与床呈30°夹角（不超过30°），时间不要超过1h，平卧时，在患者的背部、膝部、踝部、足部垫上软垫。对于病情严重或特殊，不宜翻身的患者，将10cm厚的软枕垫于患者的肩胛、腰骶以及足跟部，减轻受压部位的压力，同时增加患者局部通透性。时刻保持患者床单的整洁、干爽，给患者翻身时不要进行拖拽，尽量减少对局部皮肤的摩擦。做好患者的皮肤护理工作，使患者皮肤保持干爽清洁，及时更换尿片。有需要或有条件的患者可使用敷料预防压疮。床头悬挂压疮警示卡。严格落实交接班。
④配合：Braden评分≤12分的患者，填写《难免压疮申报表》并上报护理部[3]，对发现的问题进行及时处理。
⑤评价：护士长或责任组长每天对护理工作及时进行评价，对发现的问题及时进行处理，找出护理方案的不足并及时进行修改和完善。
1.3观察指标
观察比较两组患者经过不同分的护理干预后，患者压疮程度及压疮发生率。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件进行统计学处理，以95%作为可信区间，数据资料及实验结果进行t检验和c2检验。
2.结果
观察组患者1例Ⅰ度压疮，1例Ⅱ度压疮，压疮发生率为7.14%；对照组患者Ⅰ度压疮2例，Ⅱ度压疮4例，Ⅲ度和Ⅳ度压疮2例，压疮发生率为28.57%，对照组患者的压疮发生率明显高于观察组，详细数据见表1：
表1 两组患者压疮程度及压疮发生率比较 [n（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
ICU患者需要长期卧床治疗，体位严重受限，在加上自身疾病及各类药物的使用以及其他因素的影响，导致ICU患者的压疮发生率远远高于普通患者[4]。集束化护理是集合一系列有循证依据的护理措施对发现的临床问题进行处理，使护理措施在实施过程中更加规范化、科学化。在ICU患者的治疗及护理过程中实施集束化护理，通过规范护理流程，评估患者高危压疮风险及因素，有针对性的对患者进行护理干预，同时对护理效果及时进行评价，完善护理措施，能够有效降低ICU患者压疮发生率，具有临床使用及推广价值。
参考文献
[1]周玉华，宋娟娟，王九娟. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J]. 中国实用医药，2015，10（22）：234-235.
[2]李兰香，李绮慈，李杏崧，等. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（19）：4542-4543.
[3]刘芳. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，24（12）：2240-2240.
[4]时凤云. 集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.
论文作者:蔡彦禹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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