四川省崇州市人民医院 611230
【摘要】目的：研究预防性护理改善胃穿孔患者术后胃肠蠕动功能的临床效果。方法：选择2018年2月—2019年2月于我院就诊的胃穿孔患者，共70例，采用随机数字表法分为两组，每组35例。对照组做好常规护理工作，观察组又加用预防性护理，对比两组患者的实际护理情况。结果：观察组医嘱依从性明显高于对照组，且康复效果良好（P＜0.05）。结论：针对胃穿孔手术患者开展预防性护理，有助于尽快恢复胃肠蠕动功能，临床应用价值高。
【关键词】预防性护理；胃穿孔；胃肠蠕动功能；改善效果
To study the effect of preventive nursing on postoperative gastrointestinal motility in patients with gastric perforation
Abstract Objective:To study the clinical effect of preventive nursing on postoperative gastrointestinal motility in patients with gastric perforation.Methods: A total of 70 patients with gastric perforation who were treated in our hospital from February2018 to February 2019 were randomly divided into two groups, 35 in each group. The control group did regular nursing work, and the observation group added preventive care to compare the actual nursing conditions of the two groups of patients. RESULTS: The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the rehabilitation effect was good (P<0.05). Conclusion: Preventive nursing for patients with gastric perforation surgery can help restore gastrointestinal motility function as soon as possible, and has high clinical value.
[Keywords] preventive care; gastric perforation; gastrointestinal motility; improvement
临床上针对胃穿孔患者多开展手术治疗，尽管疗效显著，但仍然存在许多类似于胃肠功能紊乱的情况，进而极易诱发排便排气障碍和腹部饱胀等一系列并发症，进而不利于身体康复。为确保能够顺利的开展手术、预防并发症，采取科学合理的护理方式至关重要[1]。现选取70例患者进行研究，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择70例患者为研究对象，男女各有32例、38例，分组时采用随机数字表法。观察组35例中年龄21-66岁，平均年龄（45.2±3.9）岁；对照组35例中年龄22-68岁，平均年龄（46.5±4.0）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规护理。即做好饮食指导，如食用食物与饮食方面的禁忌等；积极的宣传疾病相关健康知识，指导患者掌握相关诱因，在生活中制定科学的预防性措施；嘱咐患者在术前1天严禁食用任何食物；术后做好疼痛护理工作，必要情况下给予镇痛剂。
观察组：在上述护理基础上做好预防性护理工作，详情如下：
（1）心理护理：术前，患者因不了解病情会夸大病情的严重性，导致心理负担较大，不利于手术治疗；基于此，护理人员需要做好心理疏导工作，积极主动的与患者进行交流于沟通，对其需求进行充分的了解，耐心的解答患者心中的疑问，致力于患者问题的有效解决。
（2）饮食护理：术前一天禁食，术后早期需格外注意饮食，因术后极易影响到胃肠蠕动功能，为此在术后6h只能进食一些类似于米汤等流质食物 ，避免胃肠道受到刺激后出现不必要的收缩；术后24h可食用脂肪、糖分含量比较低的半流质食物，严格按照少食多餐的原则，避避免暴饮暴食；关于食物种类应该尽量丰富，护理人员需根据患者病情与饮食喜好制定科学的饮食方案，及时补充热量、微生物、蛋白质与膳食纤维丰富的食物，确保人体所需的营养都能够得到有效补充，按照循序渐进的原则，确保能够尽快恢复胃肠蠕动功能，防止因不合理饮食而诱发的一些并发症。
（3）活动护理：术后早期活动有助于恢复胃肠蠕动，因此在结束手术且麻醉清醒状态下，就早起活动的意义向患者进行详细的解释并进行科学的指导。如：麻醉清醒后行半卧位，适当的开展活动上下肢运动等，术后1-2天可以下床活动，如坐在床沿，并缓慢下床。
（4）术后腹部按摩：这是一种预防性护理措施，经腹部按摩后有助于胃肠道循环的改善，便于胃肠蠕动。
1.3观察指标
认真记录患者各项胃肠蠕动功能指标。
1.4统计学方法
关于数据的分析与统计，需借助SPSS22.0软件，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异。
2结果
观察组肠鸣音恢复、肛门排气、排便、进食时间明显短于对照组，具统计差异（P＜0.05），详情见下表1。
3讨论
近年来，随着生活节奏的不断加快与饮食习惯的改变，胃穿孔发生率逐年增加，一旦发病若治疗不及时，则极易威胁到患者的生命安全。临床上多开展手术治疗，但是手术会牵拉肠道并导致暴露，进而诱发胃肠功能紊乱的可能性较大，大量聚集肠腔中的液体或气体，从而会诱发各种并发症，如恶心呕吐、排气排便等[2]。术后胃肠功能异常是胃穿孔手术患者一个必须经历的过程，这是一种人体对手术创伤抑制全身性应激反应，多在术后2-3d恢复正常。同时，胃肠功能能够对手术成功与否进行衡量，如果异常则会造成水电解质异常和诱发肠粘连、切口感染等，从而会对患者的生命安全造成严重威胁[3-4]。
预防性护理作为一种新型护理方式，极具科学性与预见性，按照疾病特征，护理人员可以制定极具计划性与针对性的前期护理措施，预防各种并发症，确保手术效果，加快康复进程。经过适当运动、合理饮食与拥有良好心态，能够促进肠道血液循环与胃肠蠕动；术前，对患者的生理与心理情况进行充分了解，便于人性化与个性化护理的顺利开展；采用前瞻性护理措施，可以为患者提供全面且高效的护理服务，致力于并发症的显著降低[5-6]。
相比较于常规护理，这是一种更具全面性的护理方式，可以对患者的身心特点进行充分考虑；能够真正做到以“预防”为中心；实验组患者的肠鸣音恢复时间（41.6±5.6，）远远低于对照组患者肠鸣音恢复时间（48.8±5.7）；实验组患者的肛门排气时间为（50.1±1.8），远远低于对照组患者的（65.7±4.2）；实验组患者的排便时间为（51.6±3.8），远远小于对照组的（61.7±3.7）；实验组的进食时间为（57.4±3.1），远远低于对照组患者的（63.7±2.9）。总之，预防性护理可以帮助患者尽快排气排便、进食与恢复肠鸣音，在各种方式的共同作用下，便于快速恢复胃肠蠕动功能[7]。
综上所述，预防性护理在胃穿孔手术患者中应用具有很高的价值，能够尽快恢复胃肠蠕动功能，值得临床推广与使用。
参考文献
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[7]滕爱林,李淑婧,谢楠.胃肠道手术患者舒适护理干预对其胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响[J].结直肠肛门外科,2016,22(S2):15-16.
论文作者:王晓林
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 胃肠论文; 术后论文; 胃穿孔论文; 预防性论文; 功能论文; 手术论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;