【摘要】目的：对肱骨近端骨折患者的手术治疗效果进行分析。方法：选取我院在2009年11月到2016年10月收治的116例肱骨近端骨折患者，将其随机分为参照组与研究组各58例，参照组患者使用普通解剖钢板进行治疗，研究组患者进行肱骨近端加压锁定钢板治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：研究组患者的手术治疗总有效率明显要高于参照组，P<0.05。结论：对肱骨近端骨折患者进行肱骨近端锁定钢板手术治疗能够取得非常确切的疗效，使患者的病情得到了有效的改善，值得加以推广。
【关键词】肱骨近端骨折；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0246-02
肱骨近端骨折在临床骨科中非常多见，发病率较高，且多发于老年群体中，这是因为老年群体的骨质比较疏松，发生肱骨近端骨折的可能性比较大。肱骨近端骨折患者的正常生活受到了病情带来的各种不利影响，严重降低了患者的生活质量，给患者的身心都带来了巨大的痛苦。所以也就要及时给予肱骨近端骨折患者最有效的治疗措施[1]。目前。手术方式是治疗肱骨近端骨折患者的最主要方式。我院现对收治的肱骨近端骨折患者采用了两种不同的手术治疗方式，取得的临床疗效也表现出了明显的差异，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2009年11月到2016年10月收治的116例肱骨近端骨折患者，所有患者经相关临床检查均诊断为肱骨近端骨折。其中男性患者76例，男性患者40例，患者的年龄分布在29～79岁，平均年龄为（62.3±8.1）岁。根据Neer分型，其中Ⅱ型骨折患者39例，Ⅲ型骨折患者67例，Ⅳ型骨折患者10例。因车祸骨折患者19例，摔伤骨折患者41例，坠落骨折患者38例，其他因素引起骨折患者18例。采用数字随机的方法将这些患者分为参照组与研究组各73例，两组患者在性别、年龄、病情类型以及病因等一般临床资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。
1.2 方法
参照组患者使用普通解剖钢板进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者使用肱骨近端加压锁定钢板进行治疗，具体为：取患者仰卧位，对患者进行全身麻醉或者臂丛麻醉后实施手术；将患者的患肩适当垫高；取患者胸大肌和三角肌间入路，对患者头静脉采取保护措施，在必要的时候将患者的部分三角肌前部肌肉分离开，使肱骨近端充分显露在手术视野中；避免过度劈开，防止患者的腋神经受到损伤，尽量不切开患者的关节囊，同时还要保护好患者骨折片上的关节囊、组织以及肩袖血运；通过肩外展位牵引，对患者的骨折块进行撬波推压使其达到初步复位，在患者复位骨折后使用克氏针进行临时固定[2]；在使用C型臂X线机进行透视检查且取得满意结果之后，再将锁定钢板安放在患者的肱骨大结节顶点下方0.5cm处，在结节间沟后缘远侧1cm的位置进行固定；在患者的三角肌止点前方对远侧皮肤作一个纵行切口，将接骨班远端充分显露出来；待C型臂X线机透视确认患者的骨折端对位对线且与锁定钢板有着良好的贴附状态之后，使用钻头导向器在接骨板近侧端作引导进行钻孔，经过测深之后，将长度合适的2到4枚锁定螺钉拧入其中并加以锁定，远端使用皮质骨螺钉进行固定；将患者撕裂的肩袖以及骨折碎块使用可吸收缝线进行缝合修补，将临时固定用的克氏针拔出；进行透视检查，确认患者的骨折达到了最佳的复位状态，且内固定非常可靠、肩关节被动活动状况良好，然后将一根负压引流管置入其中，逐层将切口闭合[3]。
1.3 评价指标
采用Neer评分来评定患者的治疗效果，包括功能30分，疼痛35分，解剖位置10分，活动度25分。其中，显效为患者的Neer评分在90分到100分，有效为患者的Neer评分在70分到89分；无效为患者的Neer评分低于70分，患者的治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
对本次研究所得数据使用SPSS 13.0统计学软件进行处理，用卡方来检验计数资料，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
参照组58例患者中，显效12例（20.69%），有效30例（51.72%），无效16例（27.59%），治疗总有效率为72.41%。研究组58例患者中，显效31例（53.45%），有效25例（43.10%），无效2例（3.45%），治疗总有效率为96.55%。对比两组患者的临床疗效，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。
3.讨论
在对肱骨近端骨折患者进行治疗的时候，手术是首选治疗方式，治疗的关键就在于要恢复患者肩关节的正常活动功能，因此在治疗肱骨近端骨折患者时，首先要保证患者骨折部位的解剖复位，确保患者肩袖的完整性，同时还要使患者肱骨头的血运不会受到破坏，从而不断为患者提供早期功能锻炼，让患者可以有一个良好的预后环境[4]。
肱骨近端加压锁定钢板体积很小，主要是根据人体肱骨近端解剖形状而设计出来的，不需要进行预弯，钢板不会对人体的骨面产生压力，可以有效减少软组织的剥离，不会对患者的旋肱动脉环造成很大的影响，使患者的骨膜以及骨的血运得到了有效的保护，减少了患者发生肱骨头无菌性坏死问题的可能性[5]。对于肱骨近端骨折患者来说，在使用肱骨近端加压锁定钢板进行治疗时，只需要保证患者的关节部骨块能够通过保留大小结节就可以取得非常良好的手术效果[6]。
在本次研究中，研究组患者的手术治疗总有效率明显要高于参照组，P<0.05。
综上所述可知，对肱骨近端骨折患者进行肱骨近端锁定钢板手术治疗能够取得非常确切的疗效，使患者的病情得到了有效的改善，值得加以推广。
【参考文献】
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论文作者:陈开政
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
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