泰州市人民医院手术室 江苏泰州 225300
【摘 要】目的 探讨循证护理干预在高压氧治疗突发性耳聋中的临床应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的突发性耳聋患者60 例，所有患者均接受高压氧治疗，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、护理满意度和并发症发生率。结果 观察组患者护理后的SDS 评分和SAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 循证护理干预可有效改善突发性耳聋患者在接受高压氧治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者对护理工作的认可程度、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】循证护理；突发性；耳聋；高压氧
突发性耳聋临床上是指无明显诱因所致的神经性听力丧失，是临床上的常见急诊疾病，患者多表现为患侧听力显著下降，并伴有不同程度的眩晕、耳鸣、恶心呕吐、耳内闷胀等症状，该病具有发病迅速、进展快的特点[1]，患者如果得不到及时有效的治疗，可进一步发展成为永久性耳聋，严重影响患者的生活质量。高压氧治疗法是目前临床上治疗突发性耳聋常用的辅助治疗方式，可有效提高治疗效果，但是临床治疗过程中发现患者由于突然听力丧失，会出现较为严重的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，严重影响了患者的治疗效果和预后效果，因此如何有效的改善患者治疗过程中的不良情绪对于提高疗效具有重要意义，基于此，我院采用循证护理干预进行突发性耳聋患者高压氧治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的突发性耳聋患者60 例，所有患者均接受高压氧治疗，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄24~64 岁，平均年龄43.65±7.76 岁；对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄25~69 岁，平均年龄42.15±7.24 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受循证护理干预，即通过查阅相关文献和结合本科室以往治疗经验发现，高压氧治疗突发性耳聋过程中可能会出现氧中毒、中耳气压伤、减压病等并发症，且治疗过程中患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，影响治疗的依从性，依据确定的护理问题，制定相应的护理方案：① 心理护理 部分患者由于对高压氧治疗不了解，易产生进展、恐惧心理，并让机体处于高应激状态，因此患者在进入氧气舱接受治疗前，护理人员应详细向患者讲解高压氧治疗的原理、目的和注意事项，强调高压氧治疗对于提高突发性耳聋疗效的积极作用，让患者主动配合接受治疗，同时护理人员应帮助患者熟悉院内环境，消除患者应陌生环境而产生的紧张、焦虑情绪，同时积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态面对治疗，治疗完成后，护理人员应安抚患者，并耐心解答患者提出的所有问题，消除患者心中的疑虑；② 中耳气压伤干预 患者接受治疗前，护理人员应详细询问患者是否有鼻息肉、鼻炎等病史[2]，并使用1 %麻黄碱滴鼻检查患者咽鼓管的通畅情况，严格控制患者的加圧速度，加压过程中嘱咐患者及时进行中耳调压，若患者主诉耳痛无法缓解，则立即停止治疗，并将压力降至0.01 MPa~0.02 MPa，直至患者症状消失；③ 氧中毒干预 患者在接受治疗前应接受氧敏感试验，对于结果呈阳性患者，不能进行高压氧治疗，同时治疗过程中严格控制“压强-时程”参数在安全范围内，采用间接吸氧治疗，高压氧治疗30 min，而后改吸舱内空气5 min，交替进行，嘱咐患者在进舱前不可以过于疲劳，进舱后应减少活动量，将氧气舱的温度设置在20 ℃左右[3]，延长患者的耐受时限；④ 减压病干预 护理人员应严格按照减压原则进行减压，压力下降不宜过快，减压时间应不少于20 min，嘱咐患者注意保暖，降低应血管收缩而导致的减压病。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、护理满意度和并发症发生率作为评价指标，焦虑度使用SAS焦虑度自评量表评价，抑郁度使用SDS抑郁度自评量表评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度、抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
循证护理是循证医学（EBM）在护理工作中的应用，其核心为“实证护理”，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，对患者实施临床护理。循证护理模式有效的改善了传统护理模式多依据护理人员的工作经验制定护理方案，循证护理模式更加客观，有效降低因护理人员主观因素所致的护理差错、失误。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效改善突发性耳聋患者在接受高压氧治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者对护理工作的认可程度、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吉建敏，杨宇英. 高压氧舱治疗突发性耳聋32 例的疗效及护理[J]. 中国药业，2013，22（Z2）：398-399.
[2] 陈晴.循证护理在高压氧治疗突发性耳聋患者中的应用效果[J].临床合理用药，2017，10（3C）：161-162.
[3] 丘喜玲.循证护理在高压氧治疗突发性耳聋并发症中的效果观察与分析[J].全科护理，2014，12（9）：796-797.
论文作者:陆亚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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