【摘要】 目的 探讨超声乳化人工晶状体植术治疗超高度近视合并白内障的临床疗效.方法 选取我院２０１４年６月~２０１５年６月眼科收治的４８例超高度近视合并白内障患者为观察组研究对象,同时回顾性分析２０１３年９月~２０１４年５月眼科收治的３６例超高度近视合并白内障患者的临床资料,设为对照组.对观察组患者行超声乳化人工晶状体植术,对对照组患者行常规白内障囊外摘除人工晶状体植术,观察两组患者治疗前后视力、散光度数改善情况,同时观察并记录手术的不良反应情况,评价手术的安全性.结果 采用两种不同手术方法治疗后,观察组患者的视力改善情况显著优于对照组(P均＜０．０５),观察组患者的视力改善情况显著优于对照组(P ＜０．０５),观察组不良反应发生显著低于对照组(P ＜０．０５).结论 采用超声乳化人工晶状体植术治疗超高度近视合并白内障具有创伤小、安全、有效的优点,可显著改善患者的视力情况,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值. 【关键词】 超高度近视;合并白内障;人工晶状体植术;超声乳化;临床疗效【Abstarct】ObjectiveToinvestigatethephacoemulsificationandintraocularlensimplantationsurgeryclinicalefficacyofultra－highmyopiacataract．MethodsinourhospitalinJune２０１４~June２０１５weretreated４８casesofOphthalmologyhighmyopiacataractpatientsintheobservationgroupstudy,whileretrospectiveanalysisSeptember２０１３－ May２０１４weretreated３６casesofophthalmologysuperhighmyopiacataractpatientswithclinicaldata,setthecontrolgroup．TheobＧservationgroupunderwentphacoemulsificationandintraocularlensimplantationsurgery,forpatientsinthecontrolgroupunderwentconventionalextracapsularcataractextractionandintraocularlensimplantationsurgery,patientswereobservedbeforeandaftertreatmentvisualacuity,astigmatismimprovethesituation,buttoobserveandrecordadversereactionssurgeryevaluatethesafetyofoperation．Resultsafterusingtwodifferentsurgicaltreatments,visionimprovementinpatientsintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜０．０５)wereobservedinpatientsvisualacuityimprovementwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P ＜０．０５),poorobservationgroupreactsignificantlylowerthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusionphacoemulsificationandintraocularlensimplantationfortreatmentofhighmyopiaandcataractwithlesstrauma,safeandeffectiveadvantages,cansignificantlyimprovethepatient＇sviＧsiontoimprovethequalityoflifeofpatientswithhighclinicalvalue．【Keywords】superhighmyopia;cataract;intraocularlensimplantationsurgery;phacoemulsification;clinicalefficacy 【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０００４－０２
亚洲是全球近视高发区域,我国年轻一代中大多数患有近视,且近视的发病率呈逐年上升的趋势.超高度近视是指近视度数大于９００°,超高度近视的患者往往还合并一些其他的眼部疾病,如白内障、玻璃体液化变性、发生视网膜变性、裂孔、视网膜脱离以及黄斑病变等[１].高度近视合并白内障是白内障的一种特殊类型,患有该类疾病的患者的眼部解剖结构晶状体一般为Ⅲ~Ⅴ 级核,晶状体悬韧带松弛、后囊膜薄、巩膜壁薄、稳定性差等[２].研究显示,临床上传统治疗超高度近视合并白内障的方法一般是行白内障囊外摘除人工晶状体植术,但该种治疗方法对患者带来的创伤较大,且临床疗效不理想[３].近年来,随着超声乳化技术的引入,超声乳化人工晶状体植术应用于治疗超高度近视合并白内障,具有矫正超高度近视和治疗白内障和的双重作用,且手术时间短、手术切口小、术后炎症反应轻、术后视力恢复快.本研究选取我院２０１４ 年６月~２０１５年６月眼科收治的４８例超高度近视合并白内障患者为研究对象,研究对其应用超声乳化人工晶状体植术治疗的临床疗效,现将具体结果报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 基本资料 选取我院２０１４年６月~２０１５年６月眼科收治的４８例超高度近视合并白内障患者为观察组研究对象,同时回顾性分析２０１３年９月~２０１４ 年５月眼科收治的３６例超高度近视合并白内障患者的临床资料,设为对照组.两组研究对象在性别、平均年龄、病程等基本资料方面经统计学检验,无明显差异(P均＞０．０５),具有可比性,具体如下表１.２．３ 观察组与对照组不良反应发生情况 观察组患者在术中无晶状体后囊破裂情况发生,术后有４例患者出现角膜轻中度水肿,术后５天自行好转,无视网膜脱落、高眼压、黄斑水肿等并发症发生.对照组患者在术中有２例患者晶状体后囊发生破裂,术后２例患者发生反应性高眼压,４例患者发生黄斑水肿.观察组不良反应发生显著低于对照组(P＜０．０５).
３ 讨论
超高度近视合并白内障症状是临床上较为常见的一类眼科疾病,最常表现的是核性白内障,晶状体均匀一致的混浊,晶体的密度增高,导致核的硬度增高, 核的颜色变深.虽然核性的白内障早期可以通过增加眼镜的度数在一定程度上矫正患者的视力,但由于多数高度近视合并白内障会对患者视力造成比较明显的影响,因此通过手术的方式来改善患者的视力是重要的治疗方式[４,５]. 本研究通过与临床上传统的白内障囊外摘除手术方式对比,探讨了超声乳化人工晶状体植术治疗超高度近视合并白内障的临床疗效,结果显示采用两种不同手术方法治疗后,观察组患者的视力改善情况显著优于对照组(P均＜０．０５),观察组患者的视力改善情况显著优于对照组(P＜０．０５),观察组不良反应发生显著低于对照组(P＜０．０５).这些结果表明,采用超声乳化人工晶状体植术治疗超高度近视合并白内障在改善患者的视力、散光度数情况以及手术的安全性方面均优于传统的白内障囊外摘除人工晶状体植术. 传统的白内障囊外摘除人工晶状体植术手术但具有一定的应用局限性,极易造成视网膜脱落、前房不稳、后囊破裂等并发症,治疗的效果并不理想.然而, 超声乳化人工晶状体植术,利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出,保留晶状体后面的囊膜,无需将整个核取出,然后植入折叠式软性人工晶体,手术切口较小, 为３~４mm,伤口自身可闭合,不需要缝合,手术后引起散光少,使高度近视和散光程度均得到有效的改善,视力恢复较快,且安全性高,患者均无明显不良反应[６－７].综上所述,采用超声乳化人工晶状体植术治疗超高度近视合并白内障具有创伤小、安全、有效的优点,可显著改善患者的视力情况,提高患者的生活质量, 具有较高的临床应用价值.
参考文献[１] 郭照洪,王宏,宋爱平,文译,侯祺,解柳．超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效[J]．眼科新进展,[ ２０１３,０１:８３－８４＋８７． ２] 刘文龙,贾烨,邓勇,令狐燕,刘邦．不同切口超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效比较[J]．眼科新进展,２０１３,０５:４５７－４５９． [３] 相琳,马蕾,王燕．超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术在超高度近视合并白内障患者中的应用[J]．临床医药文献电子杂志,２０１５,１７:３５００[ ＋３５０２． ４] 顾育红,张作仁,孔乐,查艳珠．高度近视眼白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入疗效[J]．国际眼科杂志,２０１４,０３:５３２－５３４． [５] 刘义戈．超高度近视合并白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗分析[J]．中国卫生产业,２０１４,１５:７－８． [６] 陈智敏,姚达强．超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗超高度近视眼合并白内障的疗效观察[J]．中华眼科医学杂志(电子版),[ ２０１４,０３:１５７－１５９． ７] 姜秀．超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障[J]．国际眼科杂志,２０１３,１２:２４００－２４０２．
论文作者:郝颖娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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