【摘 要】目的：分析行腹腔镜下胆囊切除术的患者术前和术后护理优质化方案，并观察其临床护理效果。方法：回顾分析在我院进行过腹腔镜胆囊切除术的患者156 例，平均分成观察组（优质化护理）和对照组（常规化护理），并观察两组术后恢复差异。结果：在术前焦虑和术后疼痛方面，观察组患者比对照组症状轻，且未见切口感染等并发症，对照组有2 例腹胀，1 例切口感染。两组对比有显著差异，P<0.05。结论：优质化的术前及术后护理能帮助患者减少并发症，增强治疗效果，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；优质化护理；术前术后【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-131-01
作为安全有效的一种微创手术，腹腔镜胆囊切除术以其时间短、创伤小、出血量少、并发症低、恢复快等优点被医学界和广大患者接受［1］。它广泛应用于腹部大部分手术，是治疗胆囊疾病的有效方式。为了保证手术的治疗效果，优质化、精细化的护理服务对患者术后康复极为重要。我院对曾收治的156例胆囊炎患者在行腹腔镜下胆囊切除术前术后的护理情况进行分析，系统阐述优质化护理服务的临床价值，现将报告整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究回顾性分析我院于2011 年7 月至2014 年9 月收治的156 例胆囊炎患者。这些患者均成功进行过腹腔镜胆囊切除术，其中81 例男性，75 例女性，年龄在27～73 岁间。患者疾病类型包括：22 例急性胆囊炎，49 例慢性胆囊炎，58 例慢性结石胆囊炎，15 例胆囊息肉，12 例萎缩性胆囊炎。在护理方式上将患者随机分成观察组和对照组，每组78 人。两组在性别、年龄、手术方式等临床资料上无明显差异。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理腹腔镜下胆囊切除术前护理主要包括：1、心理准备。护士要让患者对手术相关知识有所了解，并防止患者出现术前紧张、恐惧、焦虑等不良情绪［2］。2、术前准备。护士需让患者在术前两周禁烟，维持血压、血糖正常水平；并强调禁食重要性，使患者积极配合手术［3］。术前1d 禁食豆类等易胀气食物，术前夜晚进流质食物，术前8h 禁食禁饮。3、仪器准备。护士需保证所有手术器械、麻醉器械均灭菌消毒，腹腔镜相关器械进行术前调试。4、身体检查及手术部位消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士需协助患者进行血型、心电图等常规检查，并对手术穿刺部位进行清洗消毒，以防术后感染。
1.2.2 术中手术配合术中手术配合包含几个环节：患者被推入手术室后，护士需立即为其建立静脉通道，并协助麻醉师进行气管插管全麻处理；打开二氧化碳气腹机开关，做好仪器准备；在视频监视下，护士需配合医生熟练传递手术器械；如若使用高频电刀，护士需避免患者接触铁器引发灼伤；护士还要密切观察患者在手术过程中的心率、血压等各项生命体征并做好记录；腹腔镜手术离不开二氧化碳气腹机，但气腹机也会使患者吸入大量二氧化碳，护士要持续进行低流量吸氧护理，避免患者发生高碳酸血症［4］，并注意保持患者体温。如患者出现呼吸困难、脉搏不规律或者血压骤降等情况，护士需延长患者吸氧时间，并做好相关记录。
1.2.3 术后康复护理护士在术后需将患者送至病房，此时需保持患者平卧，进行低流量吸氧，头侧向一边以防影响呼吸，清醒后可采取半卧位。护士在术后24h 要认真检测患者血压、呼吸、体温等身体状况，随时查看伤口，观察是否有渗血、渗液和皮下积气等，定期更换敷料，保持清洁干燥。如患者疼痛症状明显且不能耐受，护士应遵医嘱进行相应处理。在术后8h，护士可让患者适当饮水，在其排气后可进食流质或半流质饮食，2 周后逐渐恢复正常饮食。此时饮食要少食多餐，避免腹痛、腹泻。在体能锻炼上，护士可鼓励患者逐步进行床下运动以帮助消化系统恢复。出院前，护士也要对患者进行出院指导，根据患者恢复情况嘱托相应事宜和注意事项。
2 结果本次研究的156 例患者手术后，对照组有1 例患者出现切口感染，发生率为1.2%，治疗后已痊愈，2 例患者发生腹胀，对症处理后症状消失。研究组和对照组之间相比，术前焦虑和术后疼痛均较低，且无切口感染并发症。组间对比差异较为明显，P<0.05。
3 讨论
近年来，随着医学微创技术的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术的应用越来越广。该手术主要用于胆囊炎、胆囊息肉及胆结石等疾病治疗。但还有人对这一新型治疗手段缺乏了解，产生术前紧张的不良情绪。优质化护理可以化解这一难题，帮助患者树立信心，同时在术前术后给予患者贴心安全的服务，提高了手术治疗效果，降低了术后并发症（腹胀、切口感染及腹腔出血等［5］）。综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术，常规临床护理难以满足患者的健康需求，本次研究进一步证明做好术前术后的优质化护理具有良好的预后效果和临床应用价值，值得宣传推广。
参考文献：［1］王秀清，宋志宇.腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，12(18)：27-28.［2］刘淑萍.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察［J］.中国基层医药2011，18(7)：972-974.［3］杨中行，卜世崇.腹腔镜胆囊切除术治疗231 例胆囊结石临床分析［J］.基层医学论坛2013，17(10)：l273-1274.［4］邹宏英.腹腔镜胆囊切除术的手术配合［J］.内蒙古中医药，2011，6(l)：11-12.［5］刘占锋.腹腔镜胆囊切除术腹腔内出血的常见原因及预防［J］.中国误诊学，2010，4(3)：354.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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