新疆医科大学第一附属医院（新疆医院管理研究所） 830054
摘要：本文以问卷调查的方式对新疆某综合型三甲医院青年职工从伦理培训、对医院伦理委员会的认知、对临床伦理和临床研究过程中伦理的认知、对医学伦理培训的需求四方面进行调查，阐述了多民族地区医院青年职工对医学伦理的认知现状，并提出对策与建议。
关键词：医学伦理；医院青年职工；现状；建议
医学伦理是在医疗全过程中能充分体现以人为本给予患者人文关怀的医学理念，是医务人员职业道德修养的基础。关键在于为医疗活动创造良好的伦理环境，从药物临床试验中受试者的保护到医患关系的协调；从高新生殖技术的使用到脑、死亡标准的重新制定；从医务人员的伦理培训、考核到伦理查房，伦理在医学中的运用范围越来越广泛，受到重视的程度也越来越高。随着医学伦理进入诊室，进入病房，患者的权益会越来越多地受到尊重。医疗的一切行为，包括医务人员的行为，医院管理者的行为都受到医学伦理的约束，医疗中的许多判定往往是医疗技术判断和伦理判断的结合，用伦理判断的合理性来保证医学技术判断的准确性。但我国公众对医学伦理的认知度不高，偏远、多民族地区更是对医学伦理的认识和了解处于初步甚至陌生阶段。
无论是紧张的医患关系的改善还是医疗卫生事业改革的深入推进，必将以人文医学思想和理念注入到临床医学中作为最终落脚点。为了了解多民族地区综合型医院青年职工对医学伦理学的认识和需求，从而形成符合多民族地区医学伦理管理模式，选取具有区域代表性的新疆医科大学第一附属医院中的二青年员进行了关于医学伦理学认知的调查研究。
一、研究对象与方法。本次调研，采用了问卷调查法，并运用SPSS19进行问卷数据分析。
新疆医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合性医院，是自治区最大的“三级甲等综合医院”之一。全院35岁以下青年职工约2918人，占全院总人数61%。
设计“新医大一附院青年职工医学伦理认识情况调查表”从伦理培训、对医院伦理委员会的认知、对临床伦理和临床研究过程中伦理的认知、对医学伦理培训的需求四方面设计问卷，并通过电子邮件、青工委骨干座谈会等方式全面征求修改意见和建议，经过三次征求-修改-再征求-再修改后最终确定问卷调查表。
二、结果与分析 本次研究共发放1500份问卷，收回1312份，有效问卷970份。研究对象中男性占30%，女性占70%；汉族65%，少数民族35%；学历结构中本科及以上占56%，大专占34%，中专及以下为10%；初级职称47%，中级及以上占20%，无职占34%；岗位分布中，护理理岗位占42%，医师岗位26%，医技人员占9%，行政后勤人员占21%。
1.关于医学伦理培训现状调查中，49.52%的人认为医学伦理学曾作为住院医师规范化培训的理论考核必修科目，对医疗实践具有积极的指导作用；72.2%的医务人员曾在校期间学习过医学伦理学。
2.对医院伦理委员会的认知调查中，52.32%的人认可医院伦理委员会是一个有生命力的组织，是医学伦理学深入医疗实践的真实体现，为医疗实践和医学行为创造良好的伦理环境；60.12%的人知道医院已经成立了医学伦理委员会，可以看到，半数以上青年医务人员已了解医院的医学伦理委员会及其职能。
3.对临床伦理和研究中伦理的认知调查中77.21%的人认同医疗市场存在着严重的信息不对称，认为应注重换位思考，提倡患者参与医疗、医患共同决策；79.26%的医务人员在与患者或家属交谈时会选择避免一些难以理解的医学术语，使患者了解和配合将采取的医疗方案，说明医学伦理在临床实践和科研中的运用已被较多青年医务人员所接受。
4.医学伦理培训需求中，77%的青年职工希望开展的医学伦理学培训形式是案例分析、讨论；相当比例的青年医务人员认为药物临床试验、手术前告知、医疗器械的采购、医疗措施的决定实施及医疗纠纷的处理等行为需要进行伦理评估；可以说，青年职工对多种形式的医学伦理培训具有一定的需求，尤其是能够直接运用到临床实践的运用性强的案例讨论学习形式最受青年欢迎。此外，对一些医疗行为和管理流程的伦理评估有一定的实际评估。
三、对策与建议
1.增强临床实践中的医学伦理意识。医院理委员会的产生，推动了医学伦理学理论与实践的结合和伦理规范对医学实践的指导，它的建立将理论的伦理学变成应用的伦理学，将理念或概念的伦理规范变为由专门组织机构推行的伦理制度，开辟了医学伦理制度建设的新途径，创造了发挥医学伦理调控作用的一种有效形式。现阶段，我院绝大多数青年职工能够将医学伦理的要求贯彻到临床实践中，在医疗活动自觉尊重患者、维护患者的自主权，如在医疗活动中避免患者难以理解的医学术语、提倡医患沟通、医患共同决策、在医学研究中严格执行知情同意的原则等。但仍有一定比例的青年医务人员对临床医疗中的医学伦理没有足够的重视或根本不了解临床医学伦理的要求，因此，需要更多地在临床实践中提倡医学伦理。
2.需要进一步加强医院伦理委员会的工作。因进一步强化医院论文委员会作用，加强制度建设，对各个领域和过程中的伦理决策制定有效而科学的流程。不仅在医疗实践和试验中发挥伦理委员会作用，更是在医疗全过程和管理方面介入伦理评估职能。如药品采购、药品临床试验、手术前的告知、医疗措施的决定和实施、医疗器械的采购、医疗纠纷的处理、医院内部管理制度的建立、医疗收费等等。
3.加强医学伦理教育培训力度。对青年职工要多形式、多层次的开展医学伦理教育，理论讲座、案例分析与讨论、医患共同决策研究等科研方式、伦理查房、医疗纠纷案例剖析等培养青年医务人员医学伦理思维模式，做出正确的决策决定，使医疗实践更加科学。
参考文献：
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[5]冀中，关于5医院伦理委员会组织规则6（草案）的说明[J].中国医学伦理学，1995，8（2）：43- 51.
作者简介：
1.米热依古丽?卡德尔——管理学硕士、新疆医科大学第一附属医院（新疆维吾尔自治区医院管理研究所）团委书记，从事医院管理研究。
1.帕尔哈提?拜合提——医学博士、教授、新疆医科大学第一附属医院（新疆维吾尔自治区医院管理研究所）副院长，从事医院管理研究。
2.韩中华——医学硕士，新疆医科大学第一附属医院（新疆维吾尔自治区医院管理研究所）医疗器械管理中心副主任，从事医院管理研究。
通讯作者：姚华——医学博士、新疆医科大学第一附属医院（新疆维吾尔自治区医院管理研究所）党委书记、副院长，从事医院管理研究。
基金项目：新疆医科大学人文社科基金项目，项目编号：2013xysk02。
论文作者:米热依古丽·卡德尔 1,帕尔哈提·拜合提 1,韩中华 2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：伦理论文; 医学论文; 医疗论文; 伦理学论文; 青年论文; 医院论文; 新疆论文; 《健康世界》2016年第11期论文;