益阳市人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析凝血检验的影响因素。方法：选取2015年6月~2015年8月在我院接受体检的人员215例做为研究对象。每位受检人员分别取3份检验所用标准血量，通过以控制血液标本的放置时间、离心时间及溶血情况的方式实施凝血四项检验，评估可能对影响凝血检验结果的因素。结果：血液样本在不同的存放时间下检验，PT值无明显变化（P＞0.05）。放置时间超过1小时TT、FIB 、APTT值变化明显，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）；血液样本离心时间不同，TT与FIB值无明显变化（P＞0.05），PT与APTT所受影响较明显（P＜0.05）；血液标本出血溶血后各检验数值均变化明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液样本长时间放置、离心时间较长、出现溶血现象均为能够影响凝血检验结果的因素，医护人员应加以重视。
【关键词】凝血检验；影响因素；分析
本文重点分析了影响凝血检验结果的因素，旨在提高检验效率，最大程度保障凝血检验的客观性与准确性。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年6月~2015年8月在我院接受体检的人员215例做为研究对象。其中男性116例，女性99例；年龄18~50岁，平均（30.5±5.1）岁。
1.2方法
我科室检测仪器为sysmescs-5100，检测与质控产品均为西门子配套。主要检验流程：采血前先确认受检人员的姓名，将其姓名与对应的独立编号标记于真空采血管上。所有人员于清晨空腹采集静脉血，确定患者在相对平稳的状态下完成血液采集；采集血液时嘱咐患者放松身体，尽量降低止血带对静脉的压力；每位受检人员均采集可以完成标准检验3次的血量；及时将混合均匀的血液标本送至离心，将血小板去除。完成离心操作后，将血液标本合理存放，并分别用于3 组不同的检验：①使用本组受检人员1组血液样本进行试验，即先将血液样本放置1h，实施凝血检验，记录检验结果。在放置2h、4h后对全部的血液样本实施凝血检验，分析存放血液标本的时间对凝血检验的结果造成的影响。②使用本组受检人员1组血液样本进行试验，将样本放置在20℃的标准温度，以每分钟3000 转的离心速度实施离心操作5min，在实施凝血检验，记录检验结果。随后以相同的离心速度实施离心操作10分钟及15分钟，分别进行凝血检验，最后对比各项凝血检验结果，同时分析离心血液标本的时间对凝血检验结果造成的影响。③使用本组受检人员1组血液样本进行试验，放置在低于零下40℃的冷冻箱内保存20min，随后将标本取出应用温水进行速溶。最后检测血液标本的血清血红蛋白浓度，若Hb水平超过4.0g/l，可将标本视为已溶血标本。检测结果显示，本组256份血液标本中溶血标本132例，余下124份为常规标本，将2中血液标本实施凝血检验，分析血液标本溶血对凝血检验结果造成的影响[1]。
1.3观察指标
所有血液标本均行凝血四项检验（凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原活化部分凝血活酶时间），分别观察不同因素对检验结果造成的影响。
1.4统计学方法
本文统计、分析、检验所得数据资料均采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血液标本的存放时间对凝血检验的影响
检验结果显示，血液标本不同存放时间下检验pt水平无明显变化，组间对比差异无统计学差异（P＞0.05）；标本放置超过1h后FIB及TT、APTT水平变化明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
血液相关检查、分析实验一经问世即成为临床诊断重要的评估指标[2]。随着近年来精度更高的血液分析仪的研发、问世、完善及免疫学、生物学的不断发展，血液相关检查、分析实验在临床的应用范围也在不断扩大。凝血检验是目前临床血液检查较常运用的一种，主要应用在对接受外科手术前的常规检测、检测溶栓、抗凝治疗及筛查血液性疾病等，能够将检验情况、结果真实、客观的反映出来，对于医生诊断疾病、制定治疗方案、判断预后意义重大[3]。需要注意的是，凝血检验过程中容易因多方面因素影响检测结果的准确性，需要医护人员加以防范，以提高检验项目准确率[4]。
本文针对实施凝血检验时血液标本和相关操作流程对检验结果的影响进行分析。研究结果显示，血液样本在不同的存放时间下检验，PT值无明显变化（P＞0.05）。放置时间超过1小时TT、FIB 、APTT值变化明显，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）；血液样本离心时间不同，TT与FIB值无明显变化（P＞0.05），PT与APTT所受影响较明显（P＜0.05）；血液标本出血溶血后各检验数值均变化明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采集后血液样本放置的时间、标本离心的时间及是否有溶血情况发生均会对检验结果造成不同程度影响。而除此之外，检验所用设备或其它操作流程同样对凝血检验的结果产生一定影响。因此，实施凝血检验时应遵循规范化的采血流程，不再采集、保存、运输任一环节上出现疏漏，同时，提高处理血液标本的技术能力，严防标本出现溶血。
综上所述，凝血检验的影响因素多种多样，且常出现两项或以上因素同时存在于整个检验流程。其中对结果影响较大的因素为血液样本的状态与处理情况，医护人员应当对此类因素加以重视，有效防范，提高检验效率，增加检验准确性。
参考文献：
[1]安翠，王健.研究凝血检验项目的影响因素及对策[J]，中国继续医学教育.2013，5（1）：25-26.
[2]韩作广.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J]，中国卫生产业.2013，5（23）：11-12.
[3]黄颖娜.临床血常规标本凝血的影响因素及对策[J]，医学理论与实践.2014，27（20）：2768-2769.
[4]任婷，郑磊.止凝血检验分析前阶段影响因素研究进展及处理建议[J]，血栓与止血学.2014，4：204-207．
论文作者:李燕梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：血液论文; 标本论文; 凝血论文; 时间论文; 样本论文; 因素论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;