南媛媛
（河南省驻马店市中心医院骨一科 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中的应用价值。方法：选择我院收治67例股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将67例患者分为观察组和对照组，两组围术期给予不同护理干预措施，观察两组术后髋关节Harris评分、VAS评分、并发症发生率及护理满意率。结果：观察组术后髋关节Harris评分及VAS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，而护理满意率高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理干预能显著改善患者术后髋关节功能，降低术后疼痛和并发症发生率，在股骨颈骨折人工髋关节置换术中具有重要应用价值。
【关键词】 综合护理；股骨颈骨折；髋关节置换术；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0251-02
护理质量对人工髋关节置换术后患者髋关节功能恢复有重要影响，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将临床应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
将我院2012年4月～2014年4月收治的67例股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者作为本文研究对象，男47例，女20例，年龄在60～79岁之间，按照随机分层分组法将67例患者分为观察组和对照组。观察组35例，男24例，女11例，平均年龄(67.4±2.5)岁，骨折类型中头下型15例，基底部4例，经颈型16例，半髋关节置换术16例，全髋关节置换术19例，对照组32例，男23例，女9例，平均年龄 (66.8±2.6)岁，骨折类型中头下型14例，基底部3例，经颈型15例，半髋关节置换术14例，全髋关节置换术18例，两组患者基线资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组围术期采用常规护理干预，观察组则给予综合护理干预，具体措施包括：术前护理，护理人员应注意心理疏导及健康指导，介绍手术治疗方法及目的，讲解接受置换术成功病例，帮助患者以最好的身心状态接受置换术，配合临床治疗，介入皮肤牵引护理，避免骨折远端向上移位，消除创伤导致的髋关节肌群痉挛性收缩，降低术后并发症及骨折复位难度。术后护理，术后严密观察患者生命体征，指导患者保持正确体位，重点观察术后患者下肢是否等长，有无脱位及术部有无异物突出。饮食护理，控制体重及营养均衡利于术后髋关节功能恢复，指导患者注意饮食合理搭配，多食用新鲜水果和蔬菜，术早期多食用易消化食物。功能锻炼，术后麻醉清醒即可进行股四头肌收缩锻炼[1]，避免长时间卧床导致血流不畅、肌肉萎缩和关节僵硬，功能锻炼早期以被动为主，随着情况好转鼓励患者主动锻炼，锻炼活动范围也可逐渐增大，术后6个月不可负重。并发症护理，患肢术后出现麻木、肿胀者可将患肢抬高30°，挤压患肢肌肉以加速静脉血回流，预防深静脉血栓，在保持床单干净整洁前提下，协助患者翻身及清洁身体以预防压疮，指导患者术后咳嗽排痰、深呼吸运动，预防术后肺部感染。
1.3 观察指标
观察两组术后髋关节功能、疼痛情况、并发症发生率及护理满意率，髋关节功能采用Harris量表进行评价，该量表总分为100分，得分越高说明髋关节功能改善越佳[2]，术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，VAS评分越低说明疼痛越轻微，常见术后并发症包括假体脱离、术后感染、深静脉血栓、皮肤压力伤等，护理满意度采用我院自制问卷进行调查，调查结果分为满意、基本满意及不满意三类。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组Harris及VAS评分比较
观察组术后髋关节Harris评分及VAS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组护理满意度及并发症发生率比较
观察组术后发生肺部感染1例，压疮1例，并发症发生率为5.7%(2/35)，对照组术后发生泌尿系统感染2例，压疮2例，并发症发生率为12.5%(4/32)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
人工髋关节置换术的效果已得到临床充分肯定，已成为股骨头坏死、股骨颈骨折、恶性骨肿瘤等疾病的可靠治疗手段，其主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，为进一步促进术后患者髋关节功能恢复，本文将综合护理应用于患者围术期，实验结果显示，观察组术后各时间点髋关节功能Harris评分明显高于对照组，而术后VAS疼痛评分及并发症发生率则低于对照组，由此说明，综合护理干预能显著改善患者术后髋关节功能，降低并发症发生率，在股骨颈骨折人工髋关节置换术中具有重要应用价值。
【参考文献】
[1]万峰格.股骨颈骨折行人工髓关节置换的护理体会[J].中国实用医药，2012,7(34):187-189.
[2]赵彩霞，王美花.老年股骨颈骨折人工髓关节置换术的护理[J].中国社区医师，2015,31(14): 132-133.
论文作者:南媛媛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：术后论文; 关节论文; 股骨颈论文; 患者论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;