（上海邮电医院；上海200040）
【摘要】总结了1例脑梗塞后遗症动态血压测量后深静脉血栓形成早期的护理观察。在动态血压监测时要加强评估和监测过程中的观察，避免发生不良后果。
【关键词】脑梗塞后遗症患者；动态血压测量；深静脉血栓形成早期；护理
动态血压监测是根据患者的情况，在24小时内根据设置间隔时间多次测量血压的方法，临床上目前研究主要集中在确保监测结果的准确上[1]，尚未报道动态血压监测造成的并发症。而在测量过程中，患者血压较高，测量时间过长，血液静止时间延长，易导致血液凝结，形成深静脉血栓[2]。我科于2019年6月收治了1例脑梗塞后遗症动态血压测量后深静脉血栓形成早期的患者，经治疗和护理，患者病情好转。现报道如下。
1 临床资料
患者男，62岁，2019年6月因“左侧肢体活动不利六年余”，拟“脑梗塞后遗症”收治入院。患者既往有高血压病史，言语含糊，口齿不清，2019年6月24日7：58分动态血压室护士于健侧肢体进行动态血压监测，测量间隔白天20分钟/次，晚间30分钟/次，2019年6月25日4:00患者自觉测量肢体肿胀不适，告知家属后自行拆机。查体发现患者右前臂红肿伴局部皮肤瘙痒、皮温高，右上臂可见少许皮肤抓伤，躯干及其余肢体未见皮疹及瘀斑，两肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，双下肢无浮肿。询问患者，在监测过程中，患者因袖带放置处不适，曾由家属自行松解后自行放置。随即予急查血，请皮肤科会诊结果为皮炎，予生理盐水湿敷局部，炉甘石洗剂外涂。D-二聚体0.64ug/ml，较入院时升高，甘油三酯1.75mmol/L，查右上肢血管B超提示：右侧上肢动脉点状斑块形成，血流通畅；右上肢深静脉絮状物形成，血流尚通畅。动态血压监测报告提示患者自6月24日18:58分血压明显升高，波动在166-210/78-108mmHg之间，而白天血压102-132/59-88mmHg。医嘱予舒血宁静滴，凯时静推，7月2日复查右上肢血管B超提示：右侧上肢动脉点状斑块形成，血流通畅；右上肢深静脉血流通畅。
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2 护理
2.1 病情观察 观察肢体肿胀情况，皮温变化，有无疼痛。注意患者血压的变化。
2.2 皮肤护理 右前臂皮肤瘙痒处给予炉甘石洗剂外涂，避免挠抓，观察皮肤抓伤处有无渗液。患者用药后2天，皮肤红肿及瘙痒明显好转，局部皮温恢复正常。
2.3 患肢护理 抬高制动，禁止按摩，避免穿着过紧。7月2日右上肢肿胀恢复正常。
2.4 心理护理 对于动态血压检查后造成的肢体肿胀，患肢心理难免会有恐惧、焦虑等心理。应做好解释和心理疏导，使患者保持情绪乐观。
2.5 动态血压的护理 监测前应评估凝血功能及有无抗凝治疗，臂围及服药情况。选择合适的袖带，告知血压监测的意义和重要性以及避免干扰测量的因素[3]，做好健康宣教。监测过程中加强袖带位置系列情况的观察，局部皮肤有无变红的情况，了解患者有无压痛、肿胀感，积极听取患者的主诉，保持皮肤清洁，局部皮肤禁止挠抓，以防皮肤破损后出现感染[4]。
3 小结
动态血压监测具有无创、便携的优点，在高血压监测诊断中有着重要的意义，脑梗塞后遗症患者由于言语表述不清，一侧肢体活动障碍，患者在监测血压的过程中，应同时向陪护的家属做好解释告知工作，医护人员需认真评估，加强观察，及时发现问题，避免产生不良后果。
参考文献：
[1]朱艳霞，丰惠艳，蔡芙霞.动态血压监测与连续护理对高血压患者干预效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18（12）：67-68.
[2]张蕾，胡丹，陈桂芳.浅析住院患者深静脉血栓形成的现状分析及护理对策.饮食保健，2019,6（15）：144.
[3]范园园，顾伟勇，张国娟，等.动态血压监测在临床中的应用及护理体会.护士进修杂志，2014,29（7）：652-653.
[4]董玉芳，李萍.动态血压监测在老年高血压病患者血压监测过程中的护理体会.健康护理，2019,4（10）:173.
作者单位：200040 上海市 上海邮电医院内科三病区
李萍：女，本科，主管护师，E-mail：281253400@qq.com
论文作者:李萍,方文洁,孔玲娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：血压论文; 患者论文; 动态论文; 上肢论文; 测量论文; 静脉论文; 肢体论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;