（射阳县振阳医院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：研究甲状腺良、恶性病变应用多层螺旋CT的诊断价值。方法：选择本院2016年1月-2017年10月接诊的甲状腺良、恶性病变患者30例，包括10例甲状腺癌和20例良性甲状腺肿。对所有入选者都实行多层螺旋CT检查，仔细观察患者病灶的数量、位置、密度以及形态等，并对其作出比较。结果：良性甲状腺组的病灶CT形态不规则比例为5.0%、钙化比例为10.0%、边界不清晰比例为5.0%、晕环比例为10.0%、单发病灶比例为35.0%，均明显比甲状腺癌组的80.0%、50.0%、70.0%、30.0%、60.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。结节性甲状腺肿和甲状腺癌两组的强化和平扫CT值比较均无显著差异，P＞0.05。结论：在诊断甲状腺良、恶性病变当中，多层螺旋CT检查法具有非常高的临床应用价值。
【关键词】甲状腺良恶性病变；应用价值；多层螺旋CT；诊断
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0164-02
临床内分泌系统疾病中，甲状腺疾病比较常见，且对于部分恶性病变患者来说，其死亡率非常之高，预后效果差[1]。另外，从手术治疗方式上看，甲状腺良、恶性病变也存在较大的差异性。所以，我们需要加强对本病患者进行诊断以及鉴别诊断的力度，以便于临床医师准确判断患者的病情，并为患者制定科学的手术治疗方案。多层螺旋CT检查法具有扫描速度快和空间分辨率高等特点，能够将甲状腺病变组织的微小结构以及特点清晰的显示出来[2]。对此，本文将重点剖析甲状腺良、恶性病变应用多层螺旋CT检查法的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年1月-2017年10月接诊的30例甲状腺良、恶性病变患者为研究对象，其中，男性患者17例，女性患者13例；甲状腺癌10例，良性甲状腺肿20例；年龄在25-63岁的范围之内，平均（47.58±6.13）岁。
1.2 方法
30例入选患者都接受多层螺旋CT检查，详细如下：选择西门子64排128层型号为perspective螺旋CT。受检者采取仰卧位，头充分仰伸，双手尽量向足侧拉伸，自口底至主动脉弓水平进行扫描。扫描前，需按要求对扫描参数进行设置，详细如下：管电压为130kV，扫描时间10.4s，层厚为3mm，可将原始图像拆薄后，根据需要对患者进行不同层面重建。增强CT扫描时，选择欧乃派克作为对比剂，用药剂量为80-100ml，利用高压注射器经患者的肘部静脉团注，控制注射速率为2.5-3.0ml/s，并于双期注射后的25-30s以及45-55s间对患者进行扫描。
将扫描所得的数据全部输入到WBW4.0工作站当中，然后再做图像后处理，包括：薄层重建，容积再现，多平面重建等。由本院中具有高资历的2名影像诊断医师对患者的CT检查图像进行分析评价，同时对其诊断结果作出综合评价。
1.3 评价指标
分别记录甲状腺癌与良性甲状腺肿患者的病变CT数量、钙化、形态、晕环和边缘等情况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果分析
良性甲状腺肿组的病变CT形态不规则、单发病灶、边界不清晰、晕环和钙化比例均明显比甲状腺癌组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
在临床甲状腺疾病当中，结节性甲状腺病变具有比较高的发病率，主要包含甲状腺癌、结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤这3种类型[3]。相关资料显示，甲状腺疾病的发生和多种因素密切相关，比如：生活方式以及饮食习惯等。据有关调查数据显示，在近几年当中，随着我国居民生活水平的提升和饮食结构的改变，罹患甲状腺疾病的患者是越来越多，从而对人们的生活质量造成了较大的影响。对此，我们需要加强对甲状腺疾病患者进行诊治的力度，以有效抑制患者病情进展，帮助改善生活质量。一直以来，超声引导甲状腺穿刺病理检查都是甲状腺疾病患者的一种重要诊断方法，虽能取得较好的成效，但操作难度大，可对患者的身体健康造成一定的损伤。此外，MRI也是甲状腺疾病患者的一种常见诊断方法，但整个检查的过程比较复杂，且其对操作者的要求也比较高。所以，我们还应积极为本病患者选择一种更加具有经济可行性的诊断方法。
因良、恶性甲状腺结节的CT表现具有多样性和重叠性，所以，临床医师在进行诊断以及鉴别诊断之时，比较容易出现误诊的情况。21世纪以来随着多层螺旋CT快速发展，团注造影技术的使用，使CT在甲状腺病变定性定位诊断发挥优势，当在注射标准剂量的对比剂之后，甲状腺组织将会明显增强，从而与周围的组织形成了较好的对比[4]。故，在现阶段当中，多层螺旋CT扫描成为了甲状腺疾病患者比较重要的一种补充检查方式。
对于结节性甲状腺肿患者来说，其CT成像以多发为主，形态较为规则，且呈现出多样性，无浸润情况，病变边缘十分清晰，病变对周围组织结构表现出压迫样改变[5]。由于结节内囊变、出血和坏死等情况不同，所以，多层螺旋CT扫描时可表现出更低密度亦或者是高密度，增强扫描时，由于甲状腺血供丰富，强化比较显著，病灶明显强化，边缘变得更加清晰，静脉期和延迟期，病灶持续强化呈相对等密度，扫描曲线呈渐进性强化改变，部分病灶包膜强化，囊变区不强化[6]。在甲状腺癌中，乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌都是比较常见的几种病理类型，其多层螺旋CT扫描的结果提示，等密度肿块，单发病灶，边界不清，形态不规则，密度分布不均，并对周围组织表现出浸润性改变的情况，增强扫描时，强化较明显[7]。
此研究中，我们对所选择的30例患者都进行了多层螺旋CT检查，结果提示，良性甲状腺肿患者的病变CT形态不规则、单发病灶、边界不清晰、晕环和钙化比例明显比甲状腺癌患者低，组间差异显著（P＜0.05），但良性甲状腺肿患者的增强与平扫CT值和甲状腺癌患者比较则无显著差异，P＞0.05，究其原因可能是和甲状腺的供血比较丰富有关。
综上所述，对于甲状腺癌和良性甲状腺肿患者来说，其多层螺旋CT的影像学表现具有一定的差异性。对此，积极利用多层螺旋CT检查法对甲状腺良、恶性病变患者进行诊断以及鉴别诊断，可有效提高其病情诊断的准确性，并能为患者治疗方案的制定提供重要参考。
参考文献：
[1]王国杰,张永裕,郑丽朝等.甲状腺良恶性病变鉴别诊断中各种 CT 征象的价值[J].山东医药,2014,(10):59-60.
[2]钟周军,杨少民,陈海雄等.多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中国实用医药,2016,11(17):87-89.
[3]张昌伟.多层螺旋CT在甲状腺良恶性病变诊断中的应用[J].中国实用医药,2014,(36):62-63.
[4]刘忠鹏.多层螺旋CT在甲状腺良恶性病变诊断中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,(8):41-42.
[5]梁俊生,谭晓明,胡芳辉等.多层螺旋CT对甲状腺良、恶性病变的诊断价值[J].中国现代医生,2013,51(23):97-99,101.
[6]甄鹏飞,秦秀,孙林林等.多层螺旋CT在鉴别甲状腺良恶性病变中的临床应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1544-1545.
[7]沈伟明,张黄华,倪耿欢等.多层螺旋CT 对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2015,(9):1690-1692,1693.
论文作者:蔡小东
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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